（一）哺乳期乳腺炎治疗需寻求抗生素替代法

乳腺炎是哺乳期的一种常见疾病，占哺乳期女性的3%~33%。在乳腺小叶、导管中产生的这种炎症，通常具有感染源，涉及到葡萄球菌、链球菌和棒状杆菌。传统上，金黄色葡萄球菌被认为是急性乳腺炎的主要病原体。尽管表皮葡萄球菌正在成为人类慢性乳腺炎的主要原因，但多药耐药性已形成。在葡萄球菌的临床分离中，生物膜的数量非常普遍（见图1），这解释了为什么乳腺炎很难用抗生素来治疗，以及为什么它是停止母乳喂养的主要原因之一。在这种情况下，基于益生菌的新策略的开发，特别是作为治疗乳腺炎的抗生素疗法的替代和补充特别具有吸引力！

图1

（一）发酵乳杆菌CECT5716具有防治哺乳期乳腺炎的临床作用

经过西班牙生物医学专家数十年努力，从人乳中提取的特异性菌株-发酵乳杆菌CECT5716（Lactobacillus fermentum)）（见图2）从多临床试验实践完全可以替代如今常用的抗生素，属于乳酸杆菌，有预防和治疗哺乳期乳腺炎、缓解哺乳期乳房的肿胀疼痛等症状，提高母婴的免疫力和肠道健康。

图2

（一）发酵乳杆菌CECT5716安全性通过了三个权威机构认证

(1) 获得美国食品药品监督管理局(FDA)的公认安全(GRAS)认证

(2) 获得欧洲食品安全局 (EFSA)的安全菌株认证(简称QPS)

(3) 被中国国家卫生计生委列入《可用于婴幼儿食品的菌株名单》

（二）发酵乳杆菌CECT5716治疗哺乳期乳腺炎的机理

(1) 内源性转运通道。发酵乳杆菌CECT5716经口服到达小肠，经肠壁的树突细胞介导，穿过小肠壁的上皮细胞，进入体循环，最终到达并定植于乳腺终末导管中原小叶腺泡的腺上皮细胞上。（见图3）

图3

(1) 在乳腺内起效，对抗病原菌机理（见图4）

a. 与病原菌争夺粘附位点（靶点）。

b. 诱导产生蛋白黏液层，拮抗致病菌粘附。

c. 产生抗菌物质，抑制病原菌生长。

d. 强化免疫应答，刺激提高机体免疫力，刺激NK细胞、T细胞增殖，使CD4、CD8、CD9等免疫细胞数量迅速升高。（图5）

图4

图5

（一）哺乳期乳腺炎的治疗判定标准

我们根据国内哺乳期乳腺炎特征，制定出合适并可量化的标准，把哺乳期乳腺炎分为低风险、中风险和高风险三类。通过患者血液中白细胞、乳汁中白细胞以及菌落数来进行量化判断标准，例如关于乳痛，我们采用VAS法，0-2级为低风险，3-5级为中风险，6-8级为高风险。当然还要根据“B”超检查，如果重度导管扩张，只要有乳汁瘀积性囊肿存在，还有在非哺乳期得过肉芽肿性乳腺炎、乳晕旁瘘管病史都是属于高风险一类。对于高风险的病人，我们不管它是否有明显症状，及早地采用中西医结合治疗。如果有大于5公分大小的积乳脓肿形成，乳房肿痛明显我们尽量先采用手法排空，如果手法排空失败，乳房皮肤有破溃倾向，我们就采用脓肿切开排脓。

（二）哺乳期乳腺炎如何预防？

根据我几十年来对哺乳期乳腺炎诊治经验，体会到在妊娠期就及早预防是非常重要的。

(1) 妊娠早期就要开始用温水清洗乳头，喂奶前后也需要清洗乳头。

(2) 对于乳头凹陷应在产前开始矫正，可以通过牵拉乳头或乳头凹陷矫正器等方式予以矫正。

(3) 正确哺乳。每次哺乳尽量让婴儿将乳汁吸尽，如有乳汁瘀积，只能用手法排空，千万不能用吸奶器。

(4) 如乳头被宝宝吸破或乳头皲裂时，可用橄榄油、百多邦涂擦，不影响哺乳，注意婴儿口腔卫生，吮吸前用温生理盐水棉签摩擦口腔。

(5) 注意饮食清淡，忌油腻辛辣！还是以素汤为宜，同时还要保持轻松乐观心态。

（三）康哺乐对于乳腺炎的治疗临床应用效果良好

通过我们应用康哺乐半年来，在妊娠期和哺乳期几十例病例实践，取得较满意的疗效。安全可靠，病人容易接受。康哺乐的确做到为哺乳期产妇和婴儿健康保驾护航！值得推广！