原创 什么是癫痫大发作
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 8464

癫痫大发作(国际分类称强直一~阵挛发作)是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的50%左右。有两个发病高峰年龄段,一个是1岁左右,另一个在14~17岁。典型的癫痫大发作可分为以下几期:

1、先兆期:约有14%的患儿有先兆,在意识丧失前感到胃部不适、头晕等。河北医科大学第二医院儿科王新良

2、强直期:患儿突然丧失、跌倒在地,全身肌肉强直收缩,头向后仰,双上肢屈曲强直,双下肢强直伸直。由于膈肌和肋间肌强直收缩,将肺内空气压出,而喉头肌肉此时也痉挛狭窄,使空气通过时发出一声吼叫,因而俗称“羊羔风”。此时,患儿瞳孔散大,对光反射消失,呼吸暂停,面色紫绀,持续约数十秒后,转为阵挛期。此期因突然意识丧失、昏倒,可发生跌伤、烧伤或其他意外。

3、阵挛期:全身肌肉发生有节律的抽动。由于咀嚼肌抽动而常将舌或口腔粘膜咬破,口吐血沫。四肢抽动先快而小,继之慢而大,最后停止,持续1~3分钟。可伴有大、小便失禁。

4、恢复期:阵挛停止后,患儿仍处于昏睡状态,经十多分钟至半小时后意识逐渐恢复。清醒后,患儿对发作过程不能回忆,自觉头痛乏力,肌肉酸痛。有的患儿在恢复期出现兴奋躁动,乱跑乱叫,甚至打人毁物等,称癫痫后精神障碍障碍。

有的患儿只有强直表现,则称为强直发作。强直发作有时是不完全的大发作表现,有时是大发作服药后控制不完全的表现,故有大发作流产型之称。而有的患儿只有阵挛抽搐无强直现象,则称为阵挛发作。

上述强直发作和阵挛发作多见于儿童癫痫。

起病早期,发作次数较少,有的1年仅1~2次,以后发作加频。大发作患儿发作间歇期的脑电图约有一半是正常的。因此,诊断主要依靠临床发作情况。

上述典型的癫痫大发作一般又称原发性大发作。与此相应,人们又将一些有一定病因引起的,由局部开始的全身性抽搐称为继发性大发作。继发性癫痫大发作除开始时症状与原发性大发作不同外,自强直期开始,而后的表现与原发性大发作完全相同。

摘自《儿童特殊病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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