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酒渣鼻是一种主要发生于面部中央部分以红斑和毛细血管扩张为主的慢性疾病。其病因可能与颜面血管运动神经失调、消化功能障碍、内分泌功能失调、螨虫感染、嗜酒、辛辣食物等因素有关。
【诊断】
1.皮损初起为短暂性阵发性皮肤潮红,逐渐持续不退,随后出现毛囊孔扩大,毛细血管扩张及丘疹、脓疱甚至结节。可反复可作。晚期可伴有鼻部软组织增生肥厚,形成鼻赘。
2.病程慢性,多无自觉症状。
3.好发于中年人面部,尤其好发于鼻部。
【鉴别诊断】
1.寻常痤疮:皮损为典型的“黑头”粉刺及“白头”粉刺,广泛分布于面部,可伴有炎性丘疹、小脓疱、小结节及囊肿等多形损害,毛囊口扩大。但无明显的毛细血管扩张。好发于青春期。发育期过后可自愈。
2.口周皮炎:皮损为小丘疹、丘疱疹及小脓疱,伴有鳞屑。可有或无淡红斑。分布于口周,亦可累及颊、颏、鼻唇沟等处。在唇红外围可见一圈正常皮肤。好发于中、青年女性。
【治疗】
1.一般治疗:避免冷热刺激,忌酒及辛辣刺激性食物,保持胃肠道功能正常及大便通畅。
2.全身治疗:
⑴有丘疹、脓疱、结节等损害,可服用四环素(Tetramycin),初用量每日0.5~1.0g,分次口服,一月后减至每日0.25~0.5g,疗程3个月以上。亦可服用美满霉素,罗红霉素等。
⑵维A酸,13-顺维A酸,每日10~40mg,分次口服。
⑶甲硝唑(Metronidazole,商品名灭滴灵),0.2g,每日3次,口服。连续服3~4周。
⑷维生素B2、B6等可作为辅助治疗。
3.局部治疗:
⑴硫磺制剂:如2%硫磺冷霜、复方硫磺洗剂,局部外搽,每日二次。
⑵肤螨克星霜,每日二次,局部外搽。
⑶抗生素制剂:如红霉素(Erytromycin)软膏等。对丘疹脓疱性损害疗效好。
⑷5%甲硝唑霜剂,外搽,每日2次。
⑸皮质类固醇激素类制剂:如0.1%醋酸泼尼松(prednison)霜外搽,主要用于皮损炎症较重者。
4.中医中药:红斑期宜清泄肺胃积热,以枇杷清肺饮加减。皮损浸润肥厚或血沉鼻赘者,宜清热凉血,活血化淤,宜桃红四物汤加减。
5.其它治疗:如持久性扩张的毛细血管可电凝术或激光治疗,对皮赘可用外科划切法治疗。
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