原创 我们坚持三分钟,但妻子还是不满意怎么办?
2020年07月20日 【健康号】 袁轶峰

早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率不仅影响了患者自身的自信心,还会给情侣关系、夫妻关系带来负面影响,甚至关系破裂,毕竟在长期的两性关系中,柏拉图式相处方式还是较为少见。

但在诊治过程中,早泄的诊断一直是颇有争议的一个话题,事实是,医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄,你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟,还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常,只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及袁医生多年从医的经验,健康男性在阴茎插入阴道3~6分钟发生射精,即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精,建议看医生。

但有很多小伙子就反映:袁医生,我今年22岁,同房倒是能坚持3分钟,可是我女朋友还是不满意,我该怎么办?
可以看出,这位小伙子很委屈,明明自己已经达到了医学标准,但女朋友为什么还是不满意。
希望这位小伙子和广大男性读者明白,这种事情毕竟是双方的互动。一分钟,很满意,可以考虑不治疗;十分钟,不满意,也需要治疗;一切以性生活和谐度或者满意度来作为衡量需不需要治疗的标准。女朋友不想要“3分钟的快乐”希望能提升到10分钟也情有可原,并不是什么罪过的事情。
自己达不到伴侣要求,怎么办?来医院看医生。辨别你是哪种类型的早泄,对症用药,辨证论治。


目前早泄主要分为原发性和继发性两类。
1.原发性早泄即从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。2.继发性早泄是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,可能是逐渐出现或者突然出现,可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等,其球海绵体反射的延迟时间较长。
此外,最近有文章提出两种早泄类型:变异性:不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长。



确定自己的早泄类型后该如何治疗呢?下面将列出临床较为常见的早泄治疗方案。
(1)心理行为疗法
行为治疗有其价值,适用于服药副作用明显者。由于耗时,需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期疗效不确定,因此仅作为早泄的辅助治疗。
a“动停”法
伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。
b“挤捏法”
在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需3个循环后再完成高潮。
c性交前自慰
有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。
(2)西医治疗
a药物治疗目前常用的有:A达泊西汀Dapoxetine(按需要治疗,同房前使用);B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药);C局部外用麻醉剂(复方利多卡因凝胶);D曲马多;E磷;酸二酯酶5抑制剂PDE5抑制剂(他达拉菲)
b手术治疗:背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法,是有创的治疗方法,并且术后神经损伤是不可逆的,因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示:正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。
背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗?
背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经,不是勃起神经,因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍,经检查都是心理性的,与背神经阻断术无关。
(3)中医治疗:根据患者具体情况,结合舌脉,辨证论治。
中医治疗的证型非常多,开方就更加复杂了,湿热下注证用龙胆泻肝汤、阴虚火旺证用知柏地黄汤、肾气不固证用金匮肾气丸、心脾两虚证用妙香散、肝郁化火证用丹栀逍遥散、脾肾两虚证用加味水陆二仙丹



医疗行为之外还可以怎么做?
其实袁医生接诊的大多数早泄患者其实并不是原发性早泄,更多的是由于心理压力过大,太紧张导致的。中医有“望闻问切”四法,为什么“望”法排在前头?是因为临床看病,患者推门进来,医生看到他第一印象会影响到接下来的诊治思路。看上去性格内向的或相对惧内的早泄患者,一般都是这个原因。所以对于此类患者,袁医生建议多跟爱人沟通,充分的理解有助于性生活时的配合。还有,就是多尝试,不要因为一次性生活的失意就揣揣不安,正常人在身体疲劳或抱恙的时候,偶尔也会出现早泄,不需要太过焦虑,否则会出现恶性循环,越焦虑越不行,越不行越焦虑。
早泄治疗一定要规律服药,慢慢减药直至完全撤药,药物起效需要一定的时间,切不可操之过急。

医生寄语
性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动,必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的,如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此,良好的感情基础及性生活中的默契是预防早泄的前提

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袁轶峰
副主任医师/副教授
阳痿、早泄,显微手术治疗精索静脉曲张、无精症。慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育、睾丸附睾... 更多
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