原创 哪来的那么多“内膜增厚”!
2020年03月11日 【健康号】 邹世恩

内膜的变化

有不少朋友咨询说:恩哥,我查出来子宫内膜增厚,医生说要吃孕激素;还有的说医生让刮宫,可能有内膜癌。


恩哥我只能告诉你,没有那么多的“内膜增厚”,今天教大家几个小知识点,学会就能好好分辨一下。



首先,确认一下处于月经什么周期?


女生每次月经来潮,子宫内膜脱落混杂血液流出形成经血。


在月经快结束或刚结束时,子宫内膜脱落得差不多了,就会变得很薄,一般4-5mm。然后卵巢少量产生雌激素,让内膜进入增生期,缓慢变厚。


在排卵前后,内膜厚度可以生长到8-10mm。排卵后内膜进入分泌期,继续增厚变得松软,为受精卵着床做好准备。



在下次月经快来之前,内膜厚度达到高峰。这时候去做B超,可能检测到十几mm的内膜,甚至20mm也不一定有问题。


所以,如果是月经前做的B超,说你内膜增厚,多数没事;假如做出来内膜很薄,反而有问题,月经能有什么出血量呢?



我们应该怎么做?


第一次检查出来说你内膜厚,我们可以等上1-2月,在月经来的第5-6天复查B超。这时候内膜最薄,如果测出来内膜又不厚,不就好了嘛。说明之前只是生理性的内膜增厚。


如果这时候测的内膜7-8mm甚至更厚,也不要着急。要是平时经期7天之内就干净,也没有不规则的阴道流血。应该也没有啥问题,最多可能存在小的内膜息肉。


因为内膜息肉需要通过B超才能检测,但是在小的时候,息肉在B超下可能只表现为内膜增厚。根据子宫内膜息肉的诊治规范,小于15mm的息肉,没有不正常阴道流血,没有不孕,可以2-3月后复查,还是在月经来的第5-6天做B超。没有明显变化就好。




哪些需要小心了?


如果随访几个月,月经来的5-6天内膜持续增厚,甚至看到比较大的占位;或平时经期长、淋漓不尽;或非经期有不规则阴道流血;或排除其他原因之后CA125异常升高等情况。


可能提示有以下问题:内膜息肉、内膜增生或者内膜癌等。这时候建议宫腔镜检查+诊刮,如果看到宫腔占位,同时切除掉。




绝经后内膜增厚是内膜癌吗?


通常绝经后由于没有雌激素,子宫内膜会很薄,≤4mm。如果检测出来≥5mm,就要引起警惕了。


因为卵巢可能还残留一点活性能够产生一点雌激素、肥胖者脂肪细胞微量产生的雌激素会积少成多、使用被添加了雌激素的保健品等,可能引起内膜增生、内膜息肉或者内膜癌。


假如有阴道流血,可以直接诊刮或者在宫腔镜下诊刮。如果没有出血,仅仅增厚一点,也没有提示乱糟糟的内膜图像,可以等上个把月或者吃10天孕激素撤退出血后,再复查B超看内膜厚度。




总之,大多数子宫内膜增厚是生理现象,不必惊慌。如果合并有不正常的阴道流血等临床问题,才需要引起我们的警惕。


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