有不少朋友咨询说：恩哥，我查出来子宫内膜增厚，医生说要吃孕激素；还有的说医生让刮宫，可能有内膜癌。

恩哥我只能告诉你，没有那么多的“内膜增厚”，今天教大家几个小知识点，学会就能好好分辨一下。

首先，确认一下处于月经什么周期？

女生每次月经来潮，子宫内膜脱落混杂血液流出形成经血。

在月经快结束或刚结束时，子宫内膜脱落得差不多了，就会变得很薄，一般4-5mm。然后卵巢少量产生雌激素，让内膜进入增生期，缓慢变厚。

在排卵前后，内膜厚度可以生长到8-10mm。排卵后内膜进入分泌期，继续增厚变得松软，为受精卵着床做好准备。

在下次月经快来之前，内膜厚度达到高峰。这时候去做B超，可能检测到十几mm的内膜，甚至20mm也不一定有问题。

所以，如果是月经前做的B超，说你内膜增厚，多数没事；假如做出来内膜很薄，反而有问题，月经能有什么出血量呢？

我们应该怎么做？

第一次检查出来说你内膜厚，我们可以等上1-2月，在月经来的第5-6天复查B超。这时候内膜最薄，如果测出来内膜又不厚，不就好了嘛。说明之前只是生理性的内膜增厚。

如果这时候测的内膜7-8mm甚至更厚，也不要着急。要是平时经期7天之内就干净，也没有不规则的阴道流血。应该也没有啥问题，最多可能存在小的内膜息肉。

因为内膜息肉需要通过B超才能检测，但是在小的时候，息肉在B超下可能只表现为内膜增厚。根据子宫内膜息肉的诊治规范，小于15mm的息肉，没有不正常阴道流血，没有不孕，可以2-3月后复查，还是在月经来的第5-6天做B超。没有明显变化就好。

哪些需要小心了？

如果随访几个月，月经来的5-6天内膜持续增厚，甚至看到比较大的占位；或平时经期长、淋漓不尽；或非经期有不规则阴道流血；或排除其他原因之后CA125异常升高等情况。

可能提示有以下问题：内膜息肉、内膜增生或者内膜癌等。这时候建议宫腔镜检查+诊刮，如果看到宫腔占位，同时切除掉。

绝经后内膜增厚是内膜癌吗？

通常绝经后由于没有雌激素，子宫内膜会很薄，≤4mm。如果检测出来≥5mm，就要引起警惕了。

因为卵巢可能还残留一点活性能够产生一点雌激素、肥胖者脂肪细胞微量产生的雌激素会积少成多、使用被添加了雌激素的保健品等，可能引起内膜增生、内膜息肉或者内膜癌。

假如有阴道流血，可以直接诊刮或者在宫腔镜下诊刮。如果没有出血，仅仅增厚一点，也没有提示乱糟糟的内膜图像，可以等上个把月或者吃10天孕激素撤退出血后，再复查B超看内膜厚度。

总之，大多数子宫内膜增厚是生理现象，不必惊慌。如果合并有不正常的阴道流血等临床问题，才需要引起我们的警惕。