神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，许多中枢及外周神经系统疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、颅内创伤、脑瘫、脊髓损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱裂、骶尾骨发育不全、脊髓栓系、糖尿病、盆腔手术、格兰巴利综合征、脊髓灰质炎等，均可导致神经源性膀胱，引起尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状，常伴有便秘、反复泌尿系感染、性功能障碍等问题。不仅影响患者的生活质量，而且如果排尿管理不合理极易引发肾积水，导致肾衰竭，进而威胁生命。

　　骶神经调控的首要任务：保护膀胱和肾脏

　　神经源性膀胱的治疗较为单一，如果药物治疗效果不佳，就只能考虑间歇导尿、长期留置导尿/膀胱造瘘的治疗，再或者就是尿流改道、膀胱扩大术这样的外科手术，手术创伤大，术后并发症多，生活质量受到明显影响。近年来，骶神经调控治疗的应用为神经源性膀胱患者带来了福音，术后可以使膀胱恢复安全的储尿容量，挽救患者的膀胱和肾脏，漏尿明显好转，对便秘及大便失禁都有明显改善。

　　神经源性膀胱治疗在保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次，恢复部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。

　　骶神经刺激器是膀胱起搏器吗？

　　骶神经刺激器又被借称膀胱起搏器，骶神经调控就是将该刺激器植入至患者臀部并经由导线连接到骶神经，通过脉冲发生器发送电脉冲信号给骶神经，调节与排尿和排便相关的膀胱和直肠的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡，从而使排尿排便功能障碍的症状得到控制。目前主要用于难治性尿频尿急综合征，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留以及大便失禁的患者。因此，从原理上来说，神经源性膀胱患者是可以考虑骶神经调控治疗的。

　　对于神经源性膀胱患者而言，想要获得较好的生活质量，可以考虑先尝试骶神经调控的一期测试。如果对疗效满意，家庭条件也允许的话，可以考虑做二期植入。若不愿意做二期植入，也可以将一期测试植入的电极拔除，对患者的身体不会造成伤害。

　　陈琦副教授提示：

　　需要指出的是，接受了骶神经调控治疗并不等于放弃了其他治疗，骶神经调控有时结合其他治疗，如药物治疗，间歇导尿等，可以获得更好的治疗效果。

　　泌尿外科专家门诊

　　长期以来，男女性，复杂性的排尿、排便功能障碍容易被忽视。许多患者也不知道应该去哪个科室就诊，西安交通大学第二附属医院泌尿外科，由种铁教授带领，陈琦副主任医师、南宁主治医生等医护团队组成下尿路功能泌尿团队。开拓创新、稳步践行，以患者为中心，实施规范科学、专业精准的诊断与治疗；针对复杂盆底功能障碍疾病，在积极辅助康复治疗的同时，自主研发超声定位骶神经调控手术，可使患者与医务人员均在术中完全脱离X线辐射，完成复杂排尿排便功能障碍的有效治疗；改良尿道中段悬吊术、个体化快速康复盆底重建术，可使众多饱受漏尿与脱垂痛苦的女性患者，重归健康生活。