一位30岁的女性，因耳聋十几年余来就诊，医生检查发现她的右耳鼓膜陈旧性大穿孔、右耳轻中度损伤。医生追问得知患者儿时有次耳朵里流水，不痛不痒，流了几天就好了，之后未注意，只有遗留的右耳听力不是太灵光。可以肯定的是，她儿时得过急性化脓性中耳炎迁延不愈，发展成的慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜大穿孔。另一例是一个三岁的娃娃，，以耳痛一天就诊，自述有感冒病史，孩子昨日起经常摸耳朵，嘴里喊着疼，遂来耳鼻喉科就诊，检查耳内镜示双耳鼓膜呈琥珀色，鼓室图大致呈一直线，诊断为急性化脓性中耳炎。

中耳炎患者在生活中很常见的，下面我简单的从以下几方面给大家叙述一下。

中耳炎分为急慢性分泌性中耳炎和急慢性化脓性中耳炎。如若耳部炎症在6-8周之后都没有得到控制，则急性转为慢性。无论是哪种类型的中耳炎，它的发生，都与咽鼓管的功能障碍有极大的关系，咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的管道，长期的鼻咽部炎症刺激都会阻塞咽鼓管，使中耳形成负压，产生积液。再者就是中耳黏膜的炎症，使中耳产生积液。

分泌性中耳炎主要症状是听力下降、耳闷胀感、自听增强（即感觉自己在自己耳朵边上说话）有的出现耳鸣，几乎无全身症状。耳内镜可见到液平，通过鼓膜穿刺抽出积液可确诊，在抽出积液后，可加以药物辅助治疗；同时改善咽鼓管功能，比如做咽鼓管吹张；积极治疗鼻咽部症状等。在保守治疗无效的情况下，选择鼓膜置管术，即在鼓膜放置一引流管，使中耳呈正压，促进分泌物的排出。

急性化脓性中耳炎，全身症状明显，一般是在上呼吸道感染后引起的，出现发热、耳痛难忍、鼓膜穿孔脓液流出后疼痛缓解等，检查白细胞和中性粒细胞及C反应蛋白增多，耳内镜示鼓膜色红或者鼓室积液，首选抗生素输液治疗。

慢性化脓性中耳炎，是急性化脓性中耳炎没有治愈转化成的，表现常见的是上面第一个女性案例，以陈旧性穿孔和听力下降为主要表现。改善中耳的引流是治愈的主要原则。就听力下降，在评估中耳结构损坏程度的基础上，可进行鼓膜修补术。

仍有一些比较复杂严重的中耳炎表现，笔者就不一一细述，如果出现上面说的症状，一定要及时去医院就诊，以免延误病情。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者：山西中医学院附属医院 王璐）