原创 什么是息肉状脉络膜血管病变(PCV)?
2019年05月29日 【健康号】 张明亮

息肉状脉络膜血管病变(PCV)是以眼底大片出血、渗出或眼底出现橘红色结节样病灶,自1982年美国眼科年会上Yannuzzi将发生于视网膜下伴有浆液性出血性视网膜色素上皮层脱离(PED)的血管息肉状病变定义为息肉状脉络膜血管病变(PCV)以来,随着吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCT等检查的不断进步,人们对PCV的认识已从罕见的仅发生于黑人妇女的后葡萄膜出血综合征,发展为好发于有色人种的视网膜色素上皮层下的息肉状脉络膜血管病变。在国内自2001年首次报告以来,各地报告的病例越来越多。目前大多数学者们认为,息肉状脉络膜血管病变:是年齡相关性黄斑变性(老年黄斑变性)的一种特殊类型 。有色人种多见,男女均可发病,有报导亚裔人群以男性多见,发病齡范围 在20~85岁,平均发病年龄50岁。双眼或单眼均可发病。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床表现:发病部位不在黄斑区,患者可无明显临床症状,甚至只在眼底检查时偶然发现,如果病在黄斑区,发生血浆性渗出,可有明显视力下降或视物变形。如果出血量多,引起玻璃体积血,则视力突然下降。

眼底检查:眼底均出现大片视网膜下出血及黄白色渗出,部分可见浆液性或出血性色素上皮脱离并可见多个白色渗出,血管性病变表现为单个或多个橘红色球形病灶,偶可发生大泡性或血浆性视网膜全脱离 ,有的可出现大片深层视网膜出血(或)和视网膜前出血。也可伴玻璃体出血。如出血久不吸收,眼底可形成严重机化膜 。

对于临床上出现的大量视网膜下出血(特别是4 PD,出血在黄斑区、视盘旁及血管弓旁);常伴有浆液性、出血性或浆液血液色素上皮脱离(PED),但患眼及健眼无玻璃膜疣改变;眼底荧光血管造影(FFA)检查发现隐匿性新生血管(CNV);光学相干断层扫描(OCT)检查提示不同程度及不规则RPE隆起伴其下中高反射信号的PED的患者需要高度怀疑PCV,行吲哚青绿血管造影检查(ICGA)对确诊本病具有确诊价值。

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张明亮
主任医师/教授
眼科
中西结合治疗眼表病和眼底病,尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病... 更多
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