乳癌患者为什么需要进行前哨淋巴结活检
2018年07月19日 【健康号】 宋晖

患者听到自己患了乳腺癌后都十分恐惧,第一反应是“我还能活多久”,第二反应是“给我切除的干净些”。目前乳癌的手术方式主要有:乳癌保乳手术、乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等等。不论是采取什么手术方式,关键是怎么在最好的治疗效果和最少的并发症之间权衡利弊! 同时,不管采取什么手术方式,一定要明确是不是有腋窝淋巴结转移,复旦大学附属妇产科医院乳腺外科宋晖

因为明确腋窝淋巴结情况对疾病的评估、手术方式的选择、术后治疗的选择都至关重要。人们曾经朴素地认为“切的越多可能治疗乳腺癌的效果越好”。后来发现,根本不是这么回事!经过多年的临床探索,人们发现,乳腺癌从患病的开始就是一个全身疾病,也就是说,从肿瘤开始出现的时候,就已经开始了全身的转移。把局部切得再多也于事无补!过大的手术范围没有使患者生存期延长,反而导致患者的死亡率和术后并发症明显上升!

腋窝淋巴结如果发生了转移,需要将它们完全清扫干净;如果腋窝淋巴结没有癌转移,就不需要清扫了,否则出现术后患侧上肢活动受限、甚至上肢水肿的机会会明显增加。

怎么知道腋窝淋巴结是否发生了转移呢?这时就需要检测“前哨淋巴结”了。所谓“前哨”,也就是“哨兵”,“腋窝淋巴结”就是“兵营”。“哨兵”是“兵营”的最前沿,如果“哨兵”被侵犯了,“兵营”也可能被侵犯;如果“哨兵”没有被侵犯,“兵营”基本可认为是安全的。

判断前哨淋巴结是否转移一般可通过术前影像学检查(超声波、钼靶、MRI等)、医生体检、穿刺活检等方法。但是,最可靠的方法还是前哨淋巴结活检。

淋巴结在体内和周围的脂肪颜色差不多,如果切开翻找,那带来的创伤绝对是不能容忍的。这就需要使用一种方法让它显得和别的组织不一样。现在多采用染料法、核素示踪法、或两者结合的方法进行示踪。将这些示踪剂注入乳房后,可以看到蓝染的淋巴管、淋巴结,或者使用专门仪器探测到核素在淋巴结内浓集,找到它们后,切出来送去检查,半个小时后就可以知道结果了。

如果患者并无腋窝淋巴结转移的表现,医生上来就建议患者采用“乳癌改良根治术”,那说明这位医生的知识和手术技术至少落后20年了。要么是不会做这种“前哨淋巴结活检”,要么就是图省事。可是这种事情还是不能省的,正常的人体组织都是有用的,不该切的不能切!

看完上述文章您只要知道以下概念就可以了:

1、乳腺癌手术不是范围越大越好。

2、前哨淋巴结活检对指导下一步手术方式非常重要,不需要清扫的淋巴结就不要清扫。

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