早孕后应该如何判断?
2018年09月13日 【健康号】 秦京云     阅读 8368

一个女性一旦发现怀孕后,或者在治疗不孕,或调经助孕,或促排卵,或其他方法辅助生殖,受孕后第一时间建议面诊医生,医生需要做如下几个方面的判断:


(1)一是早孕后情况综合判断,明确受精时间,末次月经时间,整体身体状态和营养状态。即确定准确的排卵时间或受精时间,这是一个重要时间节点,对于后续孕期所有判断都是基础。


(2)如果是治疗不孕,或流产史,胎停史,或复发性流产史,或促排卵受孕,或其他方法受孕。需要判断胚胎发育及质量,胚胎发育和质量需要通过滋养细胞产生的HCG来判断,HCG水平和滋养细胞合成HCG的能力一般体现滋养细胞的活力或基因组是否正常。

必要时HCG上升梯度和上升的时间节点规律,进行判断分析,而实际上早孕的第一个时间的HCG上升均呈现规律性,而这种规律性需要专业医生的精准判断才能明确。而不是盲目或猜测。


(3)受孕后,医生还要精准判断母体内分泌对妊娠的支持情况,妊娠初期特别是孕6周内的维持需要黄体支持,这很重要。甚至影响妊娠成败。母体内分泌对妊娠的支持需要根据母体孕酮和雌激素水平来判断,而孕酮水平和效应产生与雌激素密切相关,而雌激素又是母胎循环构建最重要基础。也是维持母体内分泌支持的调控基础因子之一。孕酮和雌激素,HCG一起对早孕维持至关重要。
有些医生不检查雌激素,则这样就会信息不全,孕酮测值的判断意义就会下降,对于妊娠可能存在的雌激素不足,无法预知,而雌激素不足与黄体功能密切相关,黄体支持的根本是雌激素和孕激素的协同作用,而决不是单一孕酮作用,孕雌之间是协同和调控作用。


(4)受孕后,如果需要分析和判断妊娠的安全情况,医生需要分晰判断是否存在一些影响妊娠因素,如TORCHS感因素,或血栓状态,或免疫异常,或妊娠合并风湿免疫疾病,或物理、化学、药物等是否影响因素等,或妊娠是否合并一些其他疾病,如贫血,肝炎,肝肾功能是否异常,是否病原体感染等多个方面,是否烟酒槟榔等影响。判断并不困难。主要是排除相关不利因素。


(5)胚胎发育和妊娠维持呈现有序性,每一个时间节点上各指标变化,需要专业医生的精准判断。如妊娠囊的位、势、形、态,双侧附件等情况,是否合并内异症或其他感染性问题,或肌瘤或囊肿等情况。

卵黄囊什么时候可以看到?什么时间消失,形态大小如何?胚芽点状或长度,胎心搏动等,均有具体的时间节点。妊娠激素的变化具有规律性,胚胎发育的规律性更强、更精细。只有专业判断才能明确。

不能随意超声,超声在早孕检查的时间节点体现医生的目的性、专业性和精准性。

复发性流产,或胎停,或流产等,在妊娠维持过程中需要科学,精准,明确,盲目则可能难以获得科学帮助。

每一个医生和病友均应牢记:细节决定成败,成败基于优选,干预源于清晰。

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秦京云
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