中国男科一直再发展，但是也发展起来一批伪砖家，或者是名牌专家出昏招的情况。

全国大会上侃侃而谈是一方面，到了线下面对患者，临床正确处置又是一方面能力。

当前有很多泌尿科转行搞男科的医生，摇身一变就是男科专家？泌尿科讲的是泌尿系统，男科讲的是生殖系统，完全是两码事。就好比妇科跟产科，能混为一谈吗？

很多医生/专家，门诊会开个“伟哥”，也号称自己极为擅长性功能的诊治，可笑至极。

如何确定一个医生是不是真正这个领域的专家，有一个简单的方法，看一下这位“砖家”，10多年前，发表的论文主题是什么。10多年前，HDF在线，患者咨询问题大多是什么，就清楚了。参考链接《如何确定一个医生是不是这个领域真正的专家》

抛砖引玉一下：本人

13年前就开始看无精子症，相关链接

11年前开始独立开展显微外科精索静脉曲张手术

16年前开始独立进行包皮美容切除手术，指导老师（中国顶级生殖器整形专家 程开祥教授），相关链接

对本人有兴趣的，可以点击链接。

言归正传：

以下，汇总门诊经常遇到的“被耽误”的病情分析，并不断更新。更大家学习、借鉴。

案例1（2020年5月15日）

患者，无精子症，4岁进行右侧隐睾下降固定术。18年当地检查发现极少量精子，但均不活动（考虑检测误差）。当地复查1次发现无精子症，遂到上海某著名三甲医院，有全国权威看无精子症的教授处进行就诊。检查B超没有发现异常，复查精液仍无精子。遂要求患者用药半年，之后进行显微取精手术。使用包括HCG、HMG（所谓双促）针剂治疗等在内的多种治疗数月。后患者因各种原因，后耽搁治疗。

患者今来我处门诊，根据个人经验，既往右侧隐睾，左侧睾丸发育不好的案例很多，左侧睾丸显微取精找到精子几率是较高的。但，是否必须在术前用药，尤其是是否需要使用双促值得思考。对患者进行睾丸体检，发现右侧睾丸偏小，质地软（只有6ml，基本没有功能）。左侧睾丸附睾有饱满（怀疑有部分梗阻可能），左侧精索静脉曲张。遂请本院男性生殖B超专家进行超声复查，结果显示左侧输精管、精囊缺失。即左侧先天性输精管缺如（CUAVD），这种情况下，即便左侧能产生精子，也不可能排到体外。那么，患者之前用药的目的和意义何在呢？

给予处理方案：1、完善基因检测（明确导致输精管缺失的原因） —— 本人已发表相关SCI论文

                         2、根据检测结果，选择取精方式，参考链接。

小结：在没有对患者进行深度评估、精准检测的情况下，不应贸然使用药物。尽管临床误诊经常发生，但是精确诊断，是有效治疗的前提。患者之前的就诊，也是因为考虑所谓的“名气”......

因此，那些在门诊要求我尽快开药的患者，请三思......

待续......