朋友的叔叔前几天骑电瓶车不小心摔了一跤，踝关节骨折准备住院治疗，门诊常规做胸部CT筛查新冠，这一查竟然查出大问题，右肺4cm软组织影，高度怀疑恶性肿瘤，而且纵隔淋巴结肿大，考虑转移。这个结果令他们一家难以接受，平时没什么症状，怎么一查就是肺癌晚期呢。

罗马不是一天建成的，肺部肿块也不是一天长成的，很多人几年都不进医院，从没想过体检，甚至单位免费体检也从不参加。这个朋友亲戚的片子我看过之后，就知道他本身是肺癌高危人群，肺部明显的肺气肿和肺大泡，显然这是长期抽烟的结果。然而近几年，他都没有主动的去医院体检。

癌症不同于其他疾病，萌芽时往往没有任何症状，所以，不要指望有没有一些信号提醒自己可能是生病了。当出现症状时，癌症往往意味着已经不是早期了。肺癌同样如此，肺内没有神经，出现肿瘤时不会有疼痛感，一旦感觉疼痛，则有可能肿瘤已经较大，侵犯胸膜或肋骨了。所以，主动的筛查体检才是正确的方式，“早诊、早治”是提升肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要，同时也是最有效的方法。肺癌的筛查相比较其他肿瘤筛查更简单，那就是做胸部低剂量螺旋CT，方便快捷。

哪些人需要做肺癌的体检筛查呢？

2021年3月，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》（下称《指南》）发布，对我国肺癌高危因素、筛查推荐意见等进行了明确、细致地阐述。《指南》中明确指出肺癌高危因素包括：

1.吸烟、二手烟暴露；

2.慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）史；

3.一级亲属（first degree relative，FDR）肺癌家族史；

4.石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露至少1年。

《指南》在阐明肺癌危险因素的同时，对肺癌的保护因素也进行了说明。《指南》强调合理的体育锻炼以及新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素。研究显示运动可降低25.0%的肺癌发病风险，水果和蔬菜摄入量高的人其患肺癌风险较摄入量低的人降低了14.0%。

在年龄的要求上，该指南推荐50岁以上的人群具有以上高危因素便应该开始进行肺癌筛查，每年做1次的胸部低剂量螺旋CT，不建议使用胸片（DR）进行筛查。

吸烟的要求上，是吸烟包年数≥30包年（包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数）以上，以及戒烟时间＜15年内的人群。二手烟暴露是指与吸烟者共同生活或共室工作≥20年。

FDR一级亲属是指父母、子女及兄弟姐妹。

实际上，《肺癌筛查与管理中国专家共识（2019）》中，对年龄更加严格，推荐40岁以上的人群便开始进行肺癌筛查。吸烟量要求更苛刻，吸烟量为20包年，也就是我们以前所说的吸烟指数超过400，就应该主动筛查。

此外，遗传因素在肺癌的发生和发展中同样具有重要的作用。所以，不仅仅一级亲属有肺癌家族史，有恶性肿瘤家族史的人符合其他条件，也应该积极的体检。