原创 《中国肺癌筛查与早诊早治指南》发布:哪些人需要肺癌筛查?
2021年11月10日 【健康号】 胡洋

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》发布:哪些人需要肺癌筛查?

朋友的叔叔前几天骑电瓶车不小心摔了一跤,踝关节骨折准备住院治疗,门诊常规做胸部CT筛查新冠,这一查竟然查出大问题,右肺4cm软组织影,高度怀疑恶性肿瘤,而且纵隔淋巴结肿大,考虑转移。这个结果令他们一家难以接受,平时没什么症状,怎么一查就是肺癌晚期呢。

 

罗马不是一天建成的,肺部肿块也不是一天长成的,很多人几年都不进医院,从没想过体检,甚至单位免费体检也从不参加。这个朋友亲戚的片子我看过之后,就知道他本身是肺癌高危人群,肺部明显的肺气肿和肺大泡,显然这是长期抽烟的结果。然而近几年,他都没有主动的去医院体检。

癌症不同于其他疾病,萌芽时往往没有任何症状,所以,不要指望有没有一些信号提醒自己可能是生病了。当出现症状时,癌症往往意味着已经不是早期了。肺癌同样如此,肺内没有神经,出现肿瘤时不会有疼痛感,一旦感觉疼痛,则有可能肿瘤已经较大,侵犯胸膜或肋骨了。所以,主动的筛查体检才是正确的方式,“早诊、早治”是提升肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要,同时也是最有效的方法。肺癌的筛查相比较其他肿瘤筛查更简单,那就是做胸部低剂量螺旋CT,方便快捷。

 

哪些人需要做肺癌的体检筛查呢?

2021年3月,《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》(下称《指南》)发布,对我国肺癌高危因素、筛查推荐意见等进行了明确、细致地阐述。《指南》中明确指出肺癌高危因素包括:

1.吸烟、二手烟暴露;

2.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史;

3.一级亲属(first degree relative,FDR)肺癌家族史;

4.石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露至少1年。

《指南》在阐明肺癌危险因素的同时,对肺癌的保护因素也进行了说明。《指南》强调合理的体育锻炼以及新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素。研究显示运动可降低25.0%的肺癌发病风险,水果和蔬菜摄入量高的人其患肺癌风险较摄入量低的人降低了14.0%。

 

在年龄的要求上,该指南推荐50岁以上的人群具有以上高危因素便应该开始进行肺癌筛查,每年做1次的胸部低剂量螺旋CT,不建议使用胸片(DR)进行筛查。

吸烟的要求上,是吸烟包年数≥30包年(包年=每天吸烟的包数×吸烟的年数)以上,以及戒烟时间<15年内的人群。二手烟暴露是指与吸烟者共同生活或共室工作≥20年。

FDR一级亲属是指父母、子女及兄弟姐妹。

实际上,《肺癌筛查与管理中国专家共识(2019)》中,对年龄更加严格,推荐40岁以上的人群便开始进行肺癌筛查。吸烟量要求更苛刻,吸烟量为20包年,也就是我们以前所说的吸烟指数超过400,就应该主动筛查。

 

此外,遗传因素在肺癌的发生和发展中同样具有重要的作用。所以,不仅仅一级亲属有肺癌家族史,有恶性肿瘤家族史的人符合其他条件,也应该积极的体检。



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