原创 医生如何判断孩子是否缺钙
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 8192

与上世纪50年代、60年代相比,我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化,这些改变使得佝偻病几乎销声匿迹。在佝偻病防治方案中,沿着历史的轨迹我们可以看到:维生素D的补充的标准量在下降;钙剂的补充也大剂量补充到现在母乳喂养不需要补钙、人工喂养补推荐适宜摄入量一半(不到6个月的孩子,150毫克/天,6~1岁的孩子,200毫克/天;1~3岁,300毫克/天),配方奶中有强化钙。只要孩子每天摄入钙量达标,就不用补钙等。这些信息告诉我们:没有一成不变的东西,防治方案也必须“与时俱进”。中医讲究“辨证施治”,西医讲究“循证医学”,都是强调把病人看成一个活着的、变化的、整体的人来看待。河北医科大学第二医院儿科王新良

那么,孩子缺不缺钙,是否有佝偻病,医生是如何来判断的呢?

佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关,多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子身上,因此了解病史是必须的。

1.要询问相关症状,包括多汗、夜惊、烦躁不安。

2.要判断体征,包括主要体征:颅骨软化(3个月以上)、方颅、肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸、漏斗胸、手(脚)镯、O(X)型腿。次要症状:枕秃、肋外翻、囟门晚闭合(或较大)、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。

3.要做必要的临床检查,如化验、X光拍片、测骨密度等。

综合以上四个方面,医生才可以诊断孩子是否缺钙,是否患了佝偻病。

摘自《如何让孩子少生病》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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