心血管疾病发生、发展几十年，致死致残一瞬间。

心血管疾病防控的根本出路在预防，这其间的几十年时间恰恰为预防心血管病提供了极为宝贵的机会。不少人在拥有珍宝时，并未真正认识到它的珍贵，反而在永远失去之后才觉得痛心疾首。人生最珍贵的东西莫过于健康。《扁鹊见蔡桓公》中，扁鹊几次见蔡桓公，希望给他诊治，蔡桓公都没有当回事儿，直到真的感觉到身体不舒服请来扁鹊时，已经病入腠理，无药可医。无论是医务工作者还是大众，等到有人或者自己生病了才想起谋求改变，往往为时已晚。

“上医治未病”。治疗疾病是10个医生解决1个患者的问题，教大家预防疾病是1个医生帮助成千上万个人解决未来的问题。从没有发病的时候着手，未雨绸缪，打造或留住健康的体魄好过在机体出现故障后的修修补补。

2000年我提出“心脏五环”的大预防概念（涵盖预防、治疗和康复），实现硬技术软着陆（先进的服务体系、机制与模式），加强医务人员对预防理念与实践的认知、执行和推进。心脏五环是心血管疾病总体防治规划：综合防治心血管疾病及其危险因素，全面保护心血管健康，全程关爱生命，探索人性化、理性化、规范化和现代化的疾病管理模式和患者服务系统，构筑心血管疾病的全面防线，组建心血管疾病防治的广泛联盟，用最小的代价和最高的质量挽救更多的生命。

这个全面防线包括5个层面：

1.防发病（初级或0级预防）。全人群策略，即全民层面的健康促进和健康教育，构建健康的社会环境（如控制PM2.5和公共场所无烟），倡导健康文明的生活方式，防危险因素。

2.防事件（1级预防）。0吸烟，控制和干预高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等危险因素，及时发现靶器官亚临床损害，保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征（ACS）和卒中等可能致残、致死的严重事件。

3.防后果。时间就是心肌，时间就是生命。发生ACS、急性心肌梗死等严重事件时，建胸痛中心，开绿色通道，及早识别，及早干预，挽救心肌，挽救生命。

4.防复发（康复与2级预防）。科学系统的康复和对患者的随访，提供身心全面关爱服务，帮助患者不再重复发生心脑血管事件，减少不必要的反复住院与再次手术，延长寿命，提高生活质量，回归社会。

5.防治心力衰竭。健康是一个整体和连续不断的进程。医患双方都需要改变碎片化（如“头痛医头，脚痛医脚”和“铁路警察各管一段”）的医疗观念和模式。让健康管理贯穿于我们工作的始终，为人们提供一生所需连续不断和系统综合（涵盖预防、治疗和康复）的医疗服务。

6.在以上整个连续不断的过程中应关注人们的精神心理卫生，在努力延长人类寿命和提升健康水平的同时，提高人们的生活质量，延长健康期望寿命。

防治心血管病是个长期工程，平时养成良好的生活习惯，预防动脉粥样硬化发生。一旦发展到冠心病、心力衰竭等心血管病的后期阶段，及时救治并采用循证规范方法坚持治疗，许多患者也能康复。

我们应该思考，发达国家（如美国、一些欧洲国家、澳大利亚和新西兰）的心血管病患者的死亡率正在下降，而在东欧、俄罗斯、中国、印度等国家和地区，心血管病的死亡率却增长迅速。

技术（如电生理、支架、搭桥）的突飞猛进不是医学进步与昌明的全部内涵，“关爱健康，珍惜生命”是医学和医生职业的根源。安全感和信任感，也就是医生应该给患者的东西。我们的工作是使不适合生存的人变得适合生存。