近日，一位二十岁的美女来医院就诊，自诉3天前因吃了一顿大排骨，晚上排便，大便变成黑色，此症状持续了三天。患者因突然口吐鲜血来医院就诊。就诊时未发现其他不适，既往身体健康。患者完善相关检查，结果：胃镜显示（胃溃疡）、大便颜色（黑色柏油样大便）等。医生分析：患者口吐鲜血，大便颜色黑色柏油样，根据相关检查，判定为上消化道出血。

既然是上消化道出血，患者为什么开始没有察觉？

患者刚开始上消化道出血量不大，肉眼不能看出大便是否混有血液，当出血量大于5ml，大便化验可以检查出是否混有血液，此情况称之为隐血试验阳性。当患者肉眼能看出大便颜色变成黑色，此时上消化道的出血量已经大于50ml，但此时的出血量不会引起全身不适，所以当时患者未就诊。但患者突然出现口吐鲜血，来医院就诊，此时的出血量已经大于250ml。若不积极治疗，会继续出血甚至危机生命。

难道所有的黑色大便都是上消化道出血吗？还有哪些情况会造成黑色大便呢？

第一、与饮食有关，吃血制品如猪血、动物内脏等，大便会变成红黑色。

第二、与服用药物有关，吃含铋的胃药、贫血患者吃的铁剂、碳剂、一些中药，也会使大便颜色变黑。

第三、鼻咽部、口腔出血被下咽、下消化道出血大便在体内时间过长也会出现黑色大便。

关注大便、远离疾病，什么样的大便是正常的大便，又被称之为“五星级大便”呢？

看颜色：金黄色。若颜色为咖啡色、褐色，说明摄入动物脂肪动物蛋白过多，纤维素摄取过少。

看形状：光滑、粗大、无断裂。不光滑说明肠道多有宿便，或长有痔疮。断裂、不粗大，膳食纤维摄入少，大便体积会变小，无法刺激肠壁，大便长时间在肠道内水分被重吸收。宜多吃蔬菜、水果、粗粮等食物补充膳食纤维。

闻味道：不臭。反之，则是大便在体内时间太长、摄入过多动物蛋白、肠道有脓肿。

看状态：飘浮水面。说明膳食纤维量足够。

看排便时间：时间要短。最好两次排便时间间隔小于24小时，排便时间小于5分钟。

（文中图片源自网络，仅供参考）

 （作者  杨芳，山西中医药大学硕士研究生）