“心碎综合征”——一种应激性心肌病
2018年03月27日 【健康号】 孟凡超     阅读 11494

“心碎综合征”是指人因经历重大外部事件打击,在产生极度哀伤或愤怒的心理时,所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。它并不代表心真的会“碎”,患者心脏通常没有明显的器质性病变,只是那种痛起来的感觉就像心真的碎了一样。但如果“心碎”症状持续不能缓解,应尽早到医院就诊,血管持续痉挛可能造成心脏骤停猝死!



这是典型的应激性心肌病,是一种短暂的心脏综合征,包括左心室(LV)尖部运动缺失和类似急性冠脉综合征(ACS)的基底部收缩增强。应激性心肌病主要表现为胸闷心慌,严重的有胸痛甚至有心肌梗死的表现。一般情况下,不会致病。但当人在遇到重大的情感打击时,交感神经会分泌大量的心肌肾上腺素和多巴胺,引起心脏心室收缩无力,出现心尖球形改变,这时心脏的跳动能力会突然减弱,造成剧烈胸痛或呼吸困难等类似心脏病发作的症状。

一旦发生了心碎综合征,我们可以在超声心动、左室造影及心脏MRI等检查的辅助下看到心脏形态的特征性改变,如下图,心尖部运动减弱,收缩期不能正常收缩,从而表现为向外“膨胀”的气球样改变。




心碎综合征患者一般不会出现明显的器质性病变,随着时间的流逝,心理感情平静了,一般2到4周就能完全恢复。

但是,如果对"心碎"放任不理,血管痉挛厉害,也会使心脏骤停、呼吸停止,出现猝死。

易发人群——A型性格容易患“心碎综合症

心碎综合症”的发生与人的性格有关,性格是一种复杂的心理因素。此前,美国学者最早将人的性格分为A型和B型,A型性格表现为急躁,易冲动,缺乏耐心,强烈的时间紧迫感,争强好胜等;B型性格为从容不迫,耐心容忍,不争强好胜,会安排作息。因此,A型性格的人会比B型性格的人更容易患“心碎综合症”。

应激性心肌病多见于中年女性,30到50岁。由于外界刺激或者自身疾病的刺激,使得心理不能很好的平衡产生的临床症状。

日本学者分析发现,在剔除高血压、吸烟和其他影响心脏健康的因素后,有研究表明女性患此病的平均发病率是男性的7.5倍,其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍,55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。因此,有专家认为,男女之间荷尔蒙的差异及冠状动脉的变化可能是致病因素。

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孟凡超
主任医师
商丘市第一人民医院
神内二科,神经内科
对神经系统常见病及疑难病例,各类精神疾病,心理障碍诊治具有丰富经验。有神经内科,精神科及心... 更多
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