心理门诊：尊敬的徐医生，您好！我女儿今年18岁，2年前因在学校受刺激后出现心理问题，近2年来我带女儿到北京上海很多医院心理科咨询，有的医生说是心理问题，有的说是精神问题如抑郁症需要住精神病院治疗，听说您是这方面的专家，请问我的孩子究竟是心理问题还是精神问题，如何判断和检测？

   温州市第七人民医院临床心理科徐道祥主任医师：

   首先，感谢这位家属的信任！最近我在心理科门诊接诊时很多家属也都询问询问类似的问题：“徐主任，我的家属到底是心理问题还是精神问题？你们是用什么仪器检测的呢？”在此我觉得有必要跟大家科普一下！

   现在虽然互联网发达，心理疾病知识大为普及，但仍有人对此不甚了了。许多人一听到心理问题这个词，就把它等同于精神病。其实，心理问题和精神病有很大不同：

   首先，心理问题，一般也称心理障碍，是正常心理活动中的局部异常状态，不存在心理状态的病理性变化，具有明显的偶发性和和暂时性，常与一定的情境相联系，常有一定的情景诱发，脱离该情景，个体的心理活动则完全正常。心理问题一般分为不良状态、心理障碍、心理疾病。不良状态一般指情绪上的波动，可自行缓解，心理障碍和心理疾病则对正常生活有较大的影响，应该寻求外界帮助。大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找专业的心理咨询医生或精神科医生寻求帮助。

    精神问题就是精神疾病，包括轻症精神疾病和重症精神疾病。轻症精神疾病包括各种神经症，比如强迫症、焦虑症、抑郁症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、进食障碍等，还包括各种儿童情绪障碍等。而重症精神病指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数精神病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。(普通人也存在不承认自己有病现象，所以不能把缺乏自知力和不承认自己有病作为确定精神病的依据）。精神病患者大都不能正常生活和工作，精神病人需要法定监护人，严重的患者需住院治疗。需要注意的是精神疾病必须找专业的精神科医生系统治疗。心理咨询师是没有处方权的。

　　那么心理问题与精神问题，主要区别在哪?

　　最重要的区别就是有心理问题的患者，能意识到自己的心理问题，而精神病患者，没有自知力，不知道自己有病。

　　从发病因素上，心理问题多为后天生活环境导致，精神病致病因素主要为先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。

　　医学上鉴定出现精神障碍的三个标准：第一是失去主客观世界统一性。即出现幻觉妄想，自知力不完整或丧失；第二是失去心理活动的相对内在协调性。对外界刺激反应和表达出现异常状态。第三是失去人格的相对稳定性。即个人的性格特征忽然发生了大的改变。心理学认为三条具备一条可以判断为精神障碍。医学标准是三条中至少具备两条。

　　生活中心理问题几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，逐渐发展成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就必须找专业的心理咨询师或精神科医生寻求帮助。而精神疾病必须找专业的精神科医生及时治疗。

    精神疾病的诊断主要依赖有经验的精神科医生和患者面对面做详细的精神检查才能确诊，目前没有任何仪器和设备能检测和诊断精神疾病。

    如果方便，建议带孩子来医院我需要当面详细检查一下才能确立诊断及制定下一步治疗计划！最后，祝你孩子早日康复！