患者：患糖尿病15年左右，2008年8月14日做的搭桥手术，手术很成功。2008年做彩超发现双侧劲动脉狭窄，分别是50%和70%，几年前就发现嗜睡，去年10月份开始偶尔头晕下肢无力，近日一直头晕而且手抖。现在胃也不太好。心脏手术后一直每天喝100毫克阿司匹林及其它心脏病药。这种情况下CAS和CEA哪种方法好。近日哪天去方便？北京大学第三医院神经外科王涛

神经外科王涛教授：治疗颈动脉狭窄，目前国际上公认的“金标准”是颈动脉内膜切除术。CAS近年来在我国发展迅速，但至今为止，国际上尚未有大宗临床试验证明CAS可以替代CEA。

   美国心脏协会(AHA)和卒中协会(ASA)推出的“症状性颈动脉狭窄患者实施血运重建术的专家共识”明确推荐对重度颈动脉狭窄CEA是I级推荐、A级证据。欧洲标准ESVS指南“颈动脉狭窄有创性治疗的适应证和技术”也明确指出对于有症状颈动脉狭窄患者来说，CEA是A级推荐。欧洲卒中组织(ESO)执委会公布的“缺血性卒中和短暂性脑缺血发作处理指南(2008)”、最近发布的“颈动脉粥样硬化疾病的处理：美国血管外科学会临床实践指南”和澳大利亚“急性卒中临床处理指南”与上述“专家共识”基本一致，也均将CAS限于不适合施行CEA的高危患者。国内神经外科候任主任委员、著名神经外科专家周定标教授也在《中华神经外科杂志》2009年25卷3期撰文明确肯定CEA是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。

   你的情况具体我查看病人、阅片后再定。