（来源:复旦大学附属肿瘤医院 微创治疗中心）

射频消融治疗原发性肝癌概述

射频消融治疗最早由意大利的Rossi教授于1995年率先应用于临床，是当今最新的肝肿瘤微创技术之一，具有疗效突出、创伤小、操作简便、患者痛苦小、恢复快和安全性高等优势。

射频消融治疗原发性肝癌的原理

射频消融是在B超或CT的等影像引导下，将一根铅笔芯粗细的射频针穿刺入肝脏肿瘤内，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过射频针传导到肿瘤组织中，将肿瘤周围0.5-1.0cm范围内正常组织连同肿瘤病灶一起加热到70 ℃ -100 ℃，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。

射频消融治疗原发性肝癌的优势

1、 微创——射频消融治疗给患者的伤口只有“针眼”大小，术后恢复良好，“针眼”会结疤、脱落，消失，可以说是一项“微创甚至无创”的治疗方式。在治疗过程中可使用麻醉，患者不会遭受太多痛苦。在我院治疗的患者中，95%以上的患者在治疗当天即可下床活动和进食，98%以上的患者在术后次日即可出院。

2、 疗效确切——对肿瘤直径小于3cm的肝癌, 一次性完全消融率高达97%，治疗效果与手术切除相仿，可以达到局部根治的标准；对于肿瘤直径3～5cm的肝癌，采取多针联合、反复多次消融及联合其他局部或全身治疗，也可获得满意的消融效果，完全消融率可达90%以上。

3、可多次反复治疗——射频消融治疗因创伤小、恢复快和治疗范围易于控制等特点，可以对病灶进行反复多次的治疗，对治疗多发和复发性肝癌有一定的优势。此外，对合并肝硬化、脾功能亢进和门脉高压等既往有慢性乙型肝炎而不适合手术的患者，反复治疗也显示了很好的安全性，未见明显的不良反应。

4、激活免疫系统——射频的热效应可刺激机体的免疫系统，增强体液及细胞免疫能力，同时部分热休克的肿瘤抗原可起到内源性肿瘤疫苗的作用，刺激机体特异性免疫，抑制残余和转移瘤组织的生长，达到治疗的目的。

5、更经济的治疗方式——射频消融治疗的费用相比传统手术要低廉不少，无论从金钱还是时间角度，它都是一项非常“经济”的治疗手段。

射频消融治疗原发性肝癌的适应人群

对于单发肿瘤最大直径不超过3cm但因某些原因不适合手术的患者，射频消融治疗的疗效可达到与外科手术切除相当的疗效。

对于单发肿瘤最大直径在3～5cm之间或多发肿瘤数目（不超过3个）且最大直径不大于3cm的患者，因各种原因不能接受手术切除或拒绝手术时，射频消融治疗也可以取得较好的疗效，但需要联合其他局部治疗，尤其是联合肝动脉化疗栓塞术及全身系统治疗以增加疗效。

对于不能手术切除、且肿瘤直径超过5cm的单发肿瘤或最大肿瘤直径超过3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分，不推荐单独应用。