原创 “特殊时期”血尿患者的就诊建议
2020年02月20日 【健康号】 袁琳

   庚子年初,在我中华大地突发“新冠肺炎”疫情,对人民健康发生重大影响。在党中央和国务院坚定领导下,疫情逐步控制,形势渐趋缓解。在这场没有“硝烟”的战斗中,广大医务工作者无所顾忌投入战斗,特别是奋战在一线的医生护士战友们,是新生代“最可爱最可敬的人”!“不顾生死,奋勇向前”,“衣白褂,破楼兰”!笔者和所有人一样发起最真挚的呼声“赤子切记平安还”!笔者也在第一时间单位报名,时刻准备前线奋斗。也第一时间捐款为战斗胜利略表心意。

“特殊时期”会有个过程,时间还不确定,这段时间,政府采取很多必要的措施防控疫情,对很多患者就诊可能带来一些不便,为此,笔者提供一些建议对泌尿专科患者特别是血尿患者,目的指导就诊方式,消除紧张焦躁情绪。
笔者前面也讲过,“血尿”是泌尿系统常见症状,有很多原因,包括:结石、感染、肿瘤、前列腺增生等等,特殊时期,要避免两种情况:一是在家有血尿症状特别担心反复多次医院就诊增加外出风险,二是“害怕外出风险”有血尿一直不敢说也不敢就诊。

1.目前我院门诊开展云门诊服务,可以手机下载江苏省中医院APP,内有云门诊就诊项目,患者可在家视频和专家就诊指导,避免外出风险。在云门诊视频就诊中,对于初次患者医生可以根据情况交代必要检查等,尽量一次来院完成全部检查治疗。对于复诊患者,医生可以根据各自不同情况逐一处理,特别是对于复诊取药的,可以在网上直接取药邮寄到家。
2.泌尿肿瘤引发血尿就诊:
A.初诊患者首先云门诊就诊,问清情况医师交代必要检查项目后,自己或在家人陪同(不建议多个家人)下做好保护前往医院就诊,检查结果可当天交给医生,云门诊等线上交流。
B.复诊患者,泌尿系肿瘤术后复查,如无特殊建议可适当延长复查时间,等疫情明显缓解或结束再复查。
C.等待手术患者考虑近期择期手术暂停,可多与医生保持联系,等待第一时间入院治疗。短期等待一般对病情影响不大,膀胱肿瘤必要可膀胱灌注治疗,前列腺癌患者可内分泌治疗。
3.结石引发血尿患者:
A.术后患者大多可能和输尿管支架有关,建议多饮水、避免剧烈活动等,观察血尿颜色,大多淡洗肉水样颜色,或间断性血尿,不用担心,出血量非常少,通过饮水减少活动可以缓解,除非颜色深红伴血块较多需要医院就诊。
B.结石初发患者,如有明显疼痛、血尿伴发热等需急诊处理,对于肾结石无症状可观察,单侧输尿管结石如仅有积水可观察保持与医生联系,有血尿不必紧张。监测体温。
4.感染引起血尿,特别是女性患者较多,初诊患者如有明显尿频尿急尿痛伴血尿等,考虑急性尿路感染,云门诊就诊,看是否必要检查可医生指导下用药。复诊患者云门诊直接就诊取药。多饮水,避免受凉刺激性饮食等
5.前列腺增生患者除非排尿明显困难需急诊就诊导尿等,一般可通过云门诊就诊医生指导下用药,老年患者尽量避免医院就诊外出风险。对于年轻男性前列腺炎患者,更是建议云门诊就诊,尽量避免外出,生活注意在家多活动,避免久坐和刺激性饮食,规律性生活等。
6.血尿原因很多,不能一一列出,主要还是建议有症状可云门诊视频就诊后听从医师建议。或线上就诊方式。
 
特殊时期:笔者门诊时间周五上午:云门诊时间:周五11:00,详见江苏省中医院APP。

冬去春来,相信疫情很快过去,春暖花开,祝福所有人安康幸福!

附笔者简历:
  袁琳,男,医学博士,主任医师,副教授,博士生导师
南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)泌尿外科。江苏省委第四、五期“333”重点人才工程三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象和江苏省卫生厅首届“卫生拔尖人才”。发表相关论文20余篇,其中SCI论文23篇,第一和共同一作7篇(3篇>5.0,1篇>10.0),总影响因子110分。主持国家自然科学基金、省、市自然科学基金多项,获得2011年度和2016年度教育部自然科学奖二等奖两项、中华医学奖三等奖两项和2016年江苏省教育厅自然科学一等奖一项。学会任职:江苏省医学会泌尿外科分会青年委员;江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤组委员;江苏省医学会激光医学分会委员;江苏省性健康学会委员。
熟练掌握泌尿外科疑难复杂疾病的诊治,熟练完成单孔腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术、半侧尿路切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、UPJ成型术、肾周淋巴管剥脱术等,常规熟练完成输尿管软镜、经皮肾镜取石术等微创碎石手术。并多次在全国及省市学术会议报告。

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