【每日一星1105-重磅推出】史女士，31岁，北京人，结婚6年，不良妊娠8次，其中自行怀孕后宫外孕一次，腹腔镜切除右侧输卵管，经医生指导同房，监测卵泡半年，仍然没有怀孕，决定试管取卵4次，移植7次均失败，焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为39.96，白介素6增高，为44.02，白介素2增高，为2.37，白介素4增高，为3.92，白介素17增高，为12.06，y干扰素降低，为1.05，蛋白S降低，为53，标准化drvvt比值增高，为1.21，抗链球菌溶血素0增高，为332，维生素D3降低，为19.2，抗联膜蛋白A2抗体增高，为44.81，血小板聚集率增高，为96%，诊断：APS，甲减，胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+环孢素+低分子肝素+益赛普+特尔津+免疫球蛋白+爱乐维+优甲乐+二甲双胍，用药后第5次移植没成功，第6次移植换益赛普为修美乐2支，蛋白移植前3天一次，仍然没有成功，紧接着进行第7次移植继续用药，移植前7天连续三次用免疫球蛋白后成功，现已孕12周双胎，再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星935续】李女士，35岁，湖北武汉人，结婚5年，不良妊娠2次，其中生化1次，孕7周左右胎停1次（有胎芽无胎心），2017年3月焦虑就诊。化验：抗凝血素-IgG抗体增高，为27.293，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因677C/T杂合子突变，抗苗勒激素增高，为12.52，抗精子抗体阳性，大于120，抗核抗体1:80阳性，抗SSA强阳性，抗膜联蛋白A2增高，为140.34，抗RNP抗体弱阳性，抗心磷脂抗体IgG：32.3，RVVT筛选比值1.32，RVVT标准化比值1.39，血小板聚集率增高，为85%，血清TNF增高，为9.63，蛋白S降低，为50，血栓弹力图R值降低，为4.8分，IgG抗-A效价1:512，染色体异常：46,XX,inv(1)(p12;q21)，2018年2月自然受孕。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢杂合子突变，多囊卵巢综合症，染色体倒位，亚临床甲减，新生儿ABO溶血可能。治疗：阿司匹林+纷乐+美卓乐+低分子肝素+优甲乐+益赛普+达芙通+补佳乐+芬吗通+胎盘片+VC+VE+丙球蛋白+瑞白，现已孕二十三周，通过了羊水穿刺和大排畸，并于2018年11月13日顺产男宝一枚！体重5斤，身高49厘米，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1019续集】宁女士，38岁，内蒙古呼和浩特市人，结婚6年，不良妊娠3次，第一次自然怀孕，但一个月后自然流产，之后做试管婴儿，试管第一次孕两个月左右停孕，第二次自然生化，2017年10月焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为47.47，分泌TNF细胞比例增高，为59.02%，分泌干扰素细胞比例增高，为27.16%，血清白介素6增高，为643.59，蛋白S降低，免疫球蛋白M增高，为3.74，抗精子抗体大于250，抗甲状腺微粒体抗体增高，为83.5，抗膜联蛋白A2抗体增高，为55.06，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为15.58，AMH降低，血小板聚集率增高，为94%，分泌干扰素细胞比例增高，为27.16%，B细胞比例增高，为16.1%，25羟维生素D降低，为11.8，超声显示甲状腺弥漫性病变，诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，桥本甲状腺炎，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+环孢素+纷乐+低分子肝素+强克，用药两个月后自然怀孕，孕期顺利，2018年11月12日，孕40+3周，剖腹男孩一枚，体重6.2斤，身高52cm，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星714续集】暴女士，31岁，新疆乌鲁木齐人，结婚2年，不育不孕，被迫做试管，连续三次均失败，不能着床，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为99%，血清肿瘤坏死因子增高，为90.96，25-羟维生素D3 降低，为12.4，抗Scl-70 抗体弱阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为58.28，抗膜联蛋白A5增高，为48.14，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为21.11，抗精子抗体增高，为78，抗凝血素抗体-IgM增高，为19.562，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为34.132，诊断为：抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：美卓乐+阿斯匹林肠溶片+纷乐+低分子肝素+钙尔奇D+罗盖全，第四次移植用药后成功着床，孕期顺利，2018年9月17日，孕39周➕1，刨宫产女宝一枚，体重6.9斤，母亲因重度子痫前期、胎盘植入、孕期糖尿病、肺炎和分娩大出血（910ml）住院15天，现在基本恢复正常，祝贺祝贺！

【每日一星1043续集】谭女士，28岁，四川人，结婚2年，连续不明原因生化2次（均自怀、孕5周出现褐色分泌物)，焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为55.58，白介素6增高，为91.25，抗蛋白S阳性，D2聚体明显增高，为1.4，血小板聚集率增高，为75%，诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+环孢素，孕期顺利，2018年11月13日，孕38周+4天剖宫产6.6斤男宝，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星747续集】胡女士，28岁，河南开封人，结婚6年，已生育女儿5岁，想要二胎，但连续不明原因胎停4次，2018年3月自行怀孕后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为38.67，血小板聚集率降低，为41％，25－羟维生素D3降低，为16.2，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为36.573，抗Scl-70抗体阳性。诊断：抗磷脂综合征，维生素D降低。治疗：纷乐＋骨化三醇＋低分子肝素＋吉塞欣＋益赛普，孕早期孕酮低和hcg翻倍不佳，加用地屈孕酮和肌注黄体酮针，绒促性素后改善，还有一次孕囊有出血点，前后用了蛋白共5次，后恢复，以后孕期顺利，2018年11月14日13时16分，孕39周，顺产男孩儿一枚，体重6.2斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1135-修美乐治疗顽固性宫缩成功】高女士，38岁，辽宁盘锦人，结婚8年，连续不明原因胎停5次（自行怀孕），均有胎心胎芽，约6周到孕8周胎停，查胚胎染色体正常，头两次没保胎，后三次常规保胎用肝素、阿司匹林和免疫球蛋白失败，2018年4月再次自行怀孕后就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，最高为121，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为81.9，抗甲状腺微粒体抗体增高，为79.3，NK细胞比例增高，为21.9%，抗心磷脂抗体一过性阳性，抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性，D二聚体增高，子宫动脉阻力指数增高，左侧S/D为13.12。诊断：免疫凝血性不良妊娠，结缔组织病，桥本甲状腺炎，子宫动脉阻力增高，治疗：钙片+美卓乐+塞能+他克莫司+低分子肝素+强克+免疫蛋白。孕41天到孕17周左右出血四次，停用肝素，使用简本三酚和其他止血药，间断加大甲强龙剂量，胎盘上缘和下缘各有血池，7.5cm左右大小，并有绒毛膜下血肿，直径3.0cm左右，孕早期腹痛，有来月经感，并有宫缩造成宫颈短，一直卧床，孕22周停他克莫司，孕23周羊水少，羊水指数7.5，行羊穿结果正常，又开始注射低分子肝素，孕26周宫缩严重，住院输硫酸镁和安保，口服硝苯地平，孕29周更加严重，每十几分钟一次宫缩，改安保为输阿托西班，仍不能控制，服用他克莫司和输免疫球蛋白，效果仍不大，在万般无奈之下，加用修美乐 ，继续用硝苯地平，宫缩得到有效控制，次数降低到每天十次左右，孕32周再次打修美乐一只，巩固成果，2018年11月19日，孕37+3周，剖宫产女宝一枚，体重6.08斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1136】郑女士，35岁，陕西西安人，结婚7年，婚后一直积极备孕，连续不明原因胎停3次，都是7-10周之间胎停。在北京各大医院查不出原因，焦虑不安就诊。过去有子宫腺肌症多年。化验：补体C3降低，25羟维生素D降低，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，封闭抗体阴性，血小板聚集率高，为95%。诊断：免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。用药:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+低分子肝素+辅酶Q10。怀孕整个过程非常顺利，2018年11月9日，孕37周+2天，刨宫产一枚女宝宝，6.6斤、52厘米，母女平安！祝贺祝贺！