原创 【就诊指南】三叉神经痛手术治疗及标准
2022年01月12日 【健康号】 王景     阅读 7905

三叉神经痛本身无自愈倾向,随着病程的延长,疼痛发作的次数会逐渐增多,间歇期逐渐缩短,甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张,严重影响了病人的生活质量。

  三叉神经痛本身无自愈倾向,随着病程的延长,疼痛发作的次数会逐渐增多,间歇期逐渐缩短,甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张,严重影响了病人的生活质量。

  三叉神经痛病人往往具有典型的发病特点,根据临床表现就可以作出明确诊断。现代医学研究发现,临床上除了少数由肿瘤、血管病等继发性因素引起的三叉神经痛外,绝大多数三叉神经痛属于原发性,目前认为主要是由于颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。

  三叉神经痛的治疗方法较多,传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状,而且随着病程的延长需不断加大药物剂量,同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术,容易导致面部麻木、角膜炎等并发症,而且疗效维持时间短。

  医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段,针对三叉神经痛的发病原因,即血管压迫,采用显微神经外科微创方法解除血管压迫,近期和远期有效率得到了明显的提高,这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法,其特点是手术创伤小,疗效确切。

  三叉神经痛手术治疗标准

  三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗,目前最新的手术方式显微血管减压术,是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准:

  (1)典型三叉神经痛的表现,“扳机点”存在;

  (2)排除炎症和CPA肿瘤;

  (3)药物耐受、毒副作用大、疗效差;

  (4)小于70岁,无严重器质性疾病,能耐受手术;

  (5)不能接受其他治疗后面部麻木;

  (6)术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切;

  (7)患者有手术意向。


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