类风湿关节炎患者营养指南——类风湿关节炎患者吃什么好？

患有类风湿性关节炎的人不断寻求通过食物和膳食补充剂来缓解症状。临床上病人问的最多一句话就是：“有什么忌口的？”。虽然研究人员没有找到治疗类风湿性关节炎的特效药剂，但一些研究显示某些食物与炎症（类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症）之间存在联系。不过，在开始特殊饮食或服用补品之前，请咨询医生。因为这两种方法都可能潜在地与类风湿性关节炎药物相互作用。当然国内的绝大多数医生并不像发达医生那样重视患者饮食、补品的作用。目前有临床营养师从业者，可能是值得咨询的对象。

对于类风湿性关节炎患者或其他任何人来说，最好的食物方法是营养均衡的饮食，根据美国食品和药物管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）的说法，应该以植物性食物为中心。 大约三分之二的饮食应来自水果，蔬菜和全谷物。 另外三分之一应包括低脂乳制品和瘦肉来源蛋白质。

饮食对类风湿关节炎的影响肯定是存在的，意识到其重要性就要寻求合理的饮食习惯来辅助更好的控制病情

有助于对抗类风湿性关节炎的食物

美国饮食协会（American Dietetic Association）的注册营养师兼发言人Ruth Frechman表示:饮食方面尽管可能没有神奇的灵丹妙药，但是鱼油中的ω-3脂肪酸是最有希望的食物抗炎物质。所以确保你的饮食包括鲱鱼(herring)，鲭鱼，鳟鱼，鲑鱼或金枪鱼等冷水鱼。

冷水鱼(cold-water fish)是鱼的一个种类，主要是人们按照鱼类对于生活环境，尤其是水温的要求，高于20度水温就不能存活，所以叫冷水性鱼类。

鲱鱼头小，体呈流线形；色鲜艳，体侧银色闪光、背部深蓝金属色；成体长20~38公分(8~15吋)。是世界上数量多的鱼类之一。

每100克鲱鱼中，含蛋白质17克、脂肪14克，能提供825千焦的热量。鲱鱼蛋白质和脂肪含量较高，还富含多种维生素和微量元素，是营养价值较高的鱼类，具有补虚利尿的功效。

鱼油是鱼体内的全部油类物质的统称，它包括体油、肝油和脑油，主鱼油是一种从多脂鱼类提取的油脂，富含ω-3系多不饱和脂肪酸（DHA和EPA），具有抗炎、调节血脂等健康益处。研究表明，鱼油可以缓解触痛关节，缓解晨僵。它还允许一些人减少他们服用类风湿关节炎的常规药物的数量。鱼的份量为每3.5盎司(1盎司=28.350克,3.5盎司即99.225g，约中国百姓常用单位2两)的鱼提供约1克的ω-3脂肪酸。患有类风湿关节炎的人通常可以摄取比一般公众更高水平的鱼油，但可能会产生副作用。较高剂量的鱼油可能与某些药物相互作用，例如高血压药物。

富含ω-3脂肪酸的多脂鱼类包括：鲭鱼、金枪鱼、三文鱼、鲟鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鳟鱼等，其中每2两便可获得约1克的ω-3系脂肪酸。由于国人的饮食结构中相对ω-6系脂肪酸过多，更应重视ω-3系脂肪酸的摄入，由于鱼油很容易氧化，吃鱼比吃制剂更高效。中国居民膳食指南建议一般成年人每天食用75-100g的鱼虾。不过考虑到重金属、环境激素在鱼体内的富集效应，建议食用小型鱼类，如三文鱼就比鲨鱼污染少。烹调方法上尽量选择蒸煮烤，油炸会破坏其营养。不吃鱼的人也可以考虑亚麻籽油和坚果补充ω-3系多不饱和脂肪酸。

有关鱼油的研究非常多，美国国家图书馆根据现有的科学证据将鱼油的功效按照证据强度进行了分类：

切实有效

    降低甘油三酯 含465毫克EPA375毫克DHA 的Lovaza是一种FDA承认的有效降低甘油三酯的药物，药量：1-4克。

似乎有效

    心脏病 吃鱼或者鱼油有助于预防心脏病，降低已经得病的死亡风险。已经吃药了的如他汀类吃鱼油可能就无效了。

可能有效

   高血压 有助于扩张血管

    类风湿性关节炎  缓解晨僵

    痛经   与维生素B12合用减少疼痛时间和止疼药

    中风 每周一两次吃鱼降低27%中风风险，吃非常多的鱼反而增加中风风险，甚至高达2倍。

    注意力障碍 对于8-12岁多动症儿童改善思维和反应能力

    动脉粥样硬化 鱼油似乎有减缓甚至轻微逆转冠状动脉粥样硬化的作用（对颈动脉无效）。

增加从水果，蔬菜和全谷物中摄取纤维也可能有助于减少炎症。研究表明，在饮食中添加纤维会导致血液中C-反应蛋白（CRP）水平降低; CRP是炎症的指标。

特级初榨橄榄油也可以帮助减少炎症，就像非布洛芬或阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAID）一样，它含有一种叫做oleocanthal的化合物，能阻断导致炎症的酶。但是，您可能还不能清空药柜。需要3汤匙的橄榄油 ，约含有400卡路里的热量才能达到200毫克布洛芬片剂的抗炎特性。但是可以使用橄榄油作为其他食用油和黄油的替代品。

食物补充和炎症

研究表明，类风湿性关节炎患者的硒含量较低，硒是一种全谷物小麦产品和牡蛎和螃蟹等贝类。它含有抗氧化剂，可以帮助控制炎症。 它也可能增加患糖尿病的风险，所以在服用硒补充剂之前请咨询医生。

1817年，瑞典的贝采利乌斯从硫酸厂的铅室底部的红色粉状物物质中制得硒。并把它命名为Selene，希腊语，月亮的意思。他还发现到硒的同素异形体。他还原硒的氧化物，得到橙色无定形硒；缓慢冷却熔融的硒，得到灰色晶体硒；在空气中让硒化物自然分解，得到黑色晶体硒。硒是一种多功能的生命营养素，常常用于肿瘤癌症克山病大骨节病、心血管病、糖尿病、肝病、前列腺病、心脏病、癌症等40多种疾病，广泛运用于癌症、手术、放化疗等。

Jöns Jakob Berzelius（1779年8月20日－1848年8月7日），瑞典化学家、伯爵，现代化学命名体系的建立者。

通常与钙和骨质疏松症有关的维生素D也可以通过帮助调节免疫系统来帮助降低老年女性患类风湿性关节炎的风险。 维生素D的良好来源包括鸡蛋，强化面包，谷物和低脂牛奶。另外类风湿关节炎患者因疾病本身的影响和可能服用激素的影响会容易发生骨质疏松症。在服用激素的时候，医生常常会常规加用维生素D和钙剂，饮食中摄取可加强维生素D和钙剂的补充。

食物会引起炎症吗？——类风湿关节炎患者有什么忌口的？

虽然有些食物似乎可以缓解炎症，但也有食物中的化合物却会增加炎症反应。在高温下烤或炸的汉堡包，鸡肉等可以提高血液中晚期糖基化终产物（AGEs）的含量。尽管已发现AGEs与关节炎之间没有直接联系，但已在炎症患者中检测到高水平的AGEs。

可能引起炎症的另一个罪魁祸首是ω-6脂肪酸，它存在于玉米，向日葵，红花和大豆油中，以及许多零食和油炸食品中。所以类风湿关节炎少吃瓜子、烧烤等是有道理的。食用ω-6脂肪酸会增加你患关节炎症和肥胖的风险。

由于更年期或类固醇治疗，一些类风湿关节炎患者可能需要更多的某些维生素和矿物质。最常见的缺陷是叶酸，维生素C，D，B6，B12和E，钙，镁，硒和锌。营养学家一致认为，大多数营养素应该来自你的食物，而不是来自补品。再次，在服用任何补充剂之前，请咨询您的医生。

类风湿关节炎饮食的底线是保持健康，均衡的饮食。实现这一目标的一种方法是考虑采用地中海饮食，其中包括大量的omega-3脂肪酸，水果，蔬菜和全谷物，橄榄油的好处， 如果你的医生允许的话，甚至是一杯红酒。

“地中海式饮食”是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式，是一种特殊的饮食方式。

作者简介

陈 永：男，江苏淮阴人。复旦大学医学博士。现于南方医科大学中西医结合医院博士后工作。

本科毕业于贵阳医学院（现贵州医科大学）临床医学学士、硕士毕业于江西中医药大学中医学、博士毕业于复旦大学内科学（风湿病学）师从管剑龙教授、现就职于南方医科大学中西医结合医院博士后，导师肖长虹教授。

参与国家级，省级自然科技研究8项，先后在国内外医学核心期刊发表医学论文58余篇，其中SCI论文9篇，被引用120余次。硕士、博士研究生国家奖学金获得者；复旦大学光华奖学金获得者。休斯顿.美国2014年整合医学学术研讨会优秀讲者。主张整合医学，用西医现代科学技术研究中医基础理论，发现高血压、心脑血管疾病、糖尿病、胃肠道溃疡、癌症等在发病机制上有着共同的信号传导通路，多种老年性疾病的发病与名医朱丹溪“人体阴常不足，阳常有余”有着密切联系。从而提出多种老年性疾病的发病现代医学机制与阴常不足，阳常有余的紧密结合，挖掘朱丹溪宝贵治疗经验。

致力于整合医学处理内科学疾病。整合医学是一门新兴学科：不仅运用现代医学疗法，还结合各种疗法综合有机运用；不仅注重疾病的治疗，也注重全身的康复；注重医患关系的维护。“尽我所学，贡献微薄之力，促进您早日康复。” 擅长：免疫风湿科疾病，类风湿性关节炎，老年性关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，白塞病，癌症康复、银屑病、消化系统溃疡等，主张Make incurable diseases curable（将不能治愈的疾病治愈）。获得病人广泛好评。

Male, Born in Jiangsu Huaiyin. Doctor of Medicine, Fudan University, Internal Medicine Physician. Now he is a postdoctoral fellow at the Integrative Medicine Hospital of Southern Medical University.

Bachelor degree in Clinical Medicine from Guiyang Medical College (now Guizhou Medical University), graduated from Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Chinese Medicine, Ph.D. in Fudan University, Department of Internal Medicine (Rheumatology), Professor Guan Jianlong, now working in Southern Medicine Postdoctoral fellow of the University of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine.

Participated in 8 national and provincial natural science and technology researches, and published more than 58 medical papers in medical core journals at home and abroad, including 9 SCI papers, which were cited more than 120 times. Master's and doctoral students' national scholarship winners; Fudan University Guanghua Scholarship winners. Excellent speaker at the 2014 American Integrative Medicine Symposium in Houston. Advocating integrated medicine, using Western medicine modern science and technology to study the basic theory of traditional Chinese medicine, found that hypertension, cardiovascular and cerebrovascular diseases, diabetes, gastrointestinal ulcers, cancer, etc. have a common signaling pathway in the pathogenesis, the incidence of various senile diseases With the famous doctor Zhu Danxi, "the human body is often inadequate, and the yang is always more than enough". Therefore, the modern medical mechanism of the onset of various senile diseases is not enough, and the yang often has more close integration, and the valuable treatment experience of Zhu Danxi is explored.

Committed to integrating medical treatment of internal medicine diseases. Integrated medicine is a new subject: not only the use of modern medical therapy, but also the comprehensive use of various therapies; not only the treatment of disease, but also the rehabilitation of the whole body; pay attention to the maintenance of the relationship between doctors and patients. "Do my best, contribute to the meager strength, and promote your early recovery." Good at: immune rheumatology, rheumatoid arthritis, senile arthritis, Sjogren's syndrome, systemic lupus erythematosus, ankylosing spondylitis, white Plug disease, cancer rehabilitation, psoriasis, digestive system ulcers, etc., advocate Make incurable diseases curable (to cure a disease that cannot be cured). Received wide acclaim from patients.