原创 都是垂体惹的祸(二):不孕不育、不来例假,不要忽视垂体泌乳素腺瘤!(原创)
2020年03月30日 【健康号】 张世荣

提醒广大女性朋友们:如果出现生理周期紊乱、不孕不育、不来例假等等,一定要警惕垂体泌乳素腺瘤可能!若去妇科检查不到病因或治疗无效,请尽快去正规医院神经外科排查!垂体泌乳素腺瘤只要及时接受治疗是完全可以获得较好的效果的,所以出现症状一定要及时就诊。

  正常的垂体虽只有花生米大小,却是身体内最复杂的内分泌腺体。一旦出现问题,就会导致各种各样的临床表现。而且不同类型垂体瘤患者的症状也是千差万别,有些症状甚至是千奇百怪,有些症状你根本想不到和脑子里的垂体瘤有关系……

  特此,我们出此垂体瘤专题,让大家了解垂体瘤患者的一些典型表现,使患者不要耽误病情。下面以西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科最近收治的几个病案为例,为大家讲讲日常生活中需要注意的垂体瘤症状。

  最近,我收治了一位垂体泌乳素腺瘤的女性患者,吕女士。她出现停经、泌乳的症状四个月,刚开始自己以为是月经紊乱等妇科疾病,并没有引起注意。后去当地医院检查发现泌乳素高,为进一步治疗来我院神经外科治疗。在这里给大家讲讲具体情况↓↓(希望大家以此为鉴,提高警惕!)

  41岁的吕女士(化名)是一家大型企业的职员,孩子刚上初中,虽然每天都忙忙碌碌的,但吕女士也能把所有事情安排的井井有条。但是最近一段时间,却被一个烦心事打乱了这样的生活。

  吕女士已经出现停经、泌乳的症状四个月了。刚开始的时候并没有引起注意,以为就是月经紊乱,例假推迟了,但谁知道这一停就是4个月,还有泌乳的症状。“是停经了?更年期到了?40多岁这样正常吗?”吕女士把这些烦恼告诉了自己的女性朋友,朋友建议她还是去医院查查。

  


  这一查还真查出了大问题!吕女士在一当地医院就诊,行泌乳素检查显示:泌乳素3848uIU/ml,这是什么概念呢?正常女性的泌乳素应该在30ng/ml以下,而吕女士的泌乳素已经高出太多!

  为进一步治疗,吕女士多方打听下来到我们西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科寻求治疗。经过系统的检查并结合头颅影像和激素检查的结果,确诊患者为垂体泌乳素腺瘤。根据吕女士的具体情况,我建议进行手术治疗。

  术前MRI

  (红色圈内为垂体瘤)

  


  


  


  术前CT

  (红色圈内为垂体瘤)

  


  找到了病因,按说吕女士该高兴,但是她却陷入了害怕开颅手术的担心中。

  其实,观察吕女士的影像学资料,我们就能发现颅内的垂体瘤已经很大了,直径超过2cm。一般来说,部分垂体泌乳素腺瘤可以药物治疗,需要长期服药,主要通过溴隐亭减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。但治疗方案需要根据每一位患者的具体病情而定,根据吕女士的情况,瘤体大,症状也严重,如果手术切除肿瘤,患者预后会比较好,能尽快解除患者痛苦。

  还有,吕女士这种情况可以实施“神经内镜辅助下经蝶入路微创手术”,不需要开颅,没有手术刀口,手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位,术中不会骚扰正常脑组织,术后几乎没有并发症,恢复快。而且关于这种手术,我院神经外科已拥有丰富的手术经验和成熟的医师团队。这对吕女士来说,无疑是个好消息。

  术后CT

  (肿瘤全切后CT)

  


  


  吕女士及家属同意手术后,我给她做了神经内镜辅助下经蝶入路微创手术,手术非常成功,顺利全切肿瘤。术后,吕女士泌乳素已基本正常,连续复查泌乳素均达到理想范围,例假也正常了。吕女士对治疗效果特别满意,被垂体瘤打乱的生活也慢慢回归正轨。

  术后复查的泌乳素检查

  


  吕女士的这个病例也在提醒广大女性朋友们:如果出现生理周期紊乱、不孕不育、不来例假等等,一定要警惕垂体泌乳素腺瘤可能!若去妇科检查不到病因或治疗无效,请尽快去正规医院神经外科排查!垂体泌乳素腺瘤只要及时接受治疗是完全可以获得较好的效果的,所以出现症状一定要及时就诊。

  讨论:

  ●1.垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种,所谓功能性指的是肿瘤本身是有分泌垂体激素的功能,由于这种不受控制的激素分泌,导致患者出现生理周期紊乱及不孕不育,患者往往到不孕不育门诊或者妇产科门诊就诊,往往花费大量时间和金钱而无效,这其实是一种神经外科疾病。

  ●2.垂体泌乳素腺瘤治疗有两种方式,一种是药物治疗,可以使肿瘤缩小,但需要长期,甚至终身服药,停药后复发,长期服药会导致肿瘤本身硬化,如后期需要手术,会增加手术难度。另一种方法是手术治疗,对于直径超过2cm的大或者巨大肿瘤,效果较好,切除完全可达到内分泌治愈(最高治愈标准),本例病人术后泌乳素已基本正常,连续复查泌乳素均达到理想范围,例假已经正常,效果满意。


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