曾经在男科门诊有这么一位20多岁的患者，十分焦急但很无奈地跟我说他的病情：结婚2年，夫妻感情一直很好，但是在每次性生活过程中，阴茎虽然能勃起、插入阴道并能维持15分钟以上，但是不管插入或抽动多久均不能达到性高潮且始终没有射精，最后均以阴茎疲软而告终。虽然在性生活时他体会不到高潮射精时的欣快感，但他告诉我他平时有自慰习惯，而且自慰时能达到性高潮，也可以射精。因此婚后这两年多也没有对他们夫妻生活造成特别大的影响。但随着时间的推移，生育这个“大问题”浮出水面，在双方家长的催促下他只好向医生求助。

       其实从上述病情分析，他主要的问题就是“不射精症”，民间俗称无法“开炮”或“放空炮”。实际上，这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，常常会默默忍受性问题不和谐及由此而导致的不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，会给小家庭双方带来精神上的苦恼。

       男性射精是一个复杂的生理过程，但其中性的神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。不射精症根据病因不同一般可分为三种类型：

       1、功能性不射精症：由于射精中枢受到大脑中枢的抑制或由于脊髓射精中枢反应门槛（阈值）太高或刺激程度不足，以至正常的性交动作不能诱发其射精。但患者可以有夜间遗精或自己通过自慰能诱发射精。功能性不射精症的原因主要有：各种精神心理因素的影响、长期粗暴自慰、阴茎短小、包皮过长、妻子阴道宽松等等。

       2、器质性不射精症：常见于脑垂体肿瘤等引起的内分泌异常、各种原因引起的脊神经损伤、前列腺摘除或直肠癌等手术所致射精神经系统损伤等等。器质性不射精症患者无论在性生活中还是在睡梦中均无射精现象。

       3、 药物性不射精症：部分药物可以影响射精功能，如镇静剂、安眠药、抗抑郁剂、肾上腺素能受体阻滞剂如胍乙啶、吩噻嗪类药物等均可能对射精功能产生抑制作用。

       对于不射精症来说，尤其是占90%左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要。大部分不射精症患者是由于神经末梢兴奋不够，其要害是射精刺激门槛（阈值）太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生会在详细了解性生活史和病情的基础上，指导如何加强局部刺激。一般建议患者要接受一些性知识教育，使自己可以更好地了解男女性反应周期的特点，打消顾虑，树立信心，正确掌握性生活技巧，这样常常会获得较好的效果。通过因势利导，对于获得成功射精会很有帮助，功能性不射精若有一次成功的阴道内射精，往往就会永久改变射精功能障碍。

       夫妻关系的协调对于治疗也会起到很大帮助。由于不射精症在夫妻关系中表现的主要矛盾在生育问题，所以需要积极做好女方的工作，鼓励女方在性生活时要尽量“迁就一下”男方，主动配合并协助男方治疗。如性生活时可采取一些措施使磨檫阶段能加强性刺激，要使男方获得较强的性兴奋，女方可采取一些最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。有条件的医院还可开展性感集中训练，在医生直接指导下训练如何诱发射精。

       另外在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得意想不到的效果。据报道，有一半左右的不射精者在首次按摩治疗中即可恢复正常，而另外部分患者通过十余次的治疗也能痊愈。开始时一般需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位一般以龟头、系带处性的敏感点为主，也可沿阴茎干上下移动。按摩器既有医院使用的高档按摩器（也称电子取精仪），也可选用市售的多种型号的男性保健按摩器。

       如果一时无法治愈而又急于生育的夫妇，可以尝试丈夫先在体外自慰，在即将高潮射精时插入妻子阴道完成射精，解决生育这一“燃眉之急”。若这样做还是不能成功则可选择人工授精或试管婴儿。

       总之，对于无结果的“放空炮”问题，男人不必过度担忧或者怀疑自己的性能力，女方也不要急于责怪或埋怨丈夫，这样不仅无法解决问题，反而会使男性承受更大的压力。建议双方及时就诊，在专业医生的指导下了解性知识、充分沟通，这样才能让“炮弹”不再“空放”，恢复和谐的性生活。