原创 【就诊指南】FSPR手术让脑瘫患儿康复不再被动
2019年11月13日 【健康号】 常崇旺     阅读 7727

随着医学技术的不断进步,传统的脑瘫康复训练的弊端也逐渐显现,虽然可以较为有效的降低肌张力,但是一旦间断,康复效果就会立即出现反弹,给孩子的正常生活和学习带来很大的影响。

随着医学技术的不断进步,传统的脑瘫康复训练的弊端也逐渐显现,虽然可以较为有效的降低肌张力,但是一旦间断,康复效果就会立即出现反弹,给孩子的正常生活和学习带来很大的影响。

特别是对于痉挛型脑瘫患者,由于肢体受痉挛的影响,活动不便,一是很难的配合脑瘫康复,二是脑瘫康复训练也不是一种从根本上能解除痉挛的有效方法。究其原因,此时的脑瘫康复训练是一种被动的训练模式。

如何将被动的康复训练变为主动的康复训练呢?

FSPR手术,我想大家,特别是脑瘫家长们并不陌生,FSPS手术又叫功能性选择性脊神经后跟部分离断术。通过FSPR手术全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。同时,FSPR只是选择性阻断部分神经后跟纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

FSPR手术的条件:常崇旺教授介绍,FSPR手术只针对痉挛型脑瘫患者,并且进行手术的时间最好在2周岁半至6岁期间开展,最好不要晚于6岁,同时患者的肌力必须在3级以上。该手术是通过调整全面患儿的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

FSPR手术中“选择性”:由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫患者均需手术治疗。需要注意的一点,应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术。但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

FSPR手术的“选择性”有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,任何人不顾质量,盲目扩充病例无不符合这一原则。

常崇旺博士提醒:痉挛型脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。其中FSPR手术只是选择性阻断部分神经后跟纤维,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。而具体的手术部位需要根据患者具体情况而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。并且该手术伤口小,风险小,治疗效果明显。


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