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1、清除毒素
(1)通过中药煅牡蛎吸附和大黄导泻,可使肠中毒素排出,即相当于结肠透析,由于CRF患者体内尿素等代谢产物潴留,从血液弥散到肠道的尿素增加,使用结肠透析可较好地清除体内尿素等代谢产物。
(2)使从肠道吸收的合成毒素的原料减少。
(3)使血中氨基酸浓度提高,更好地利用体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质,从而使肝肾合成尿素量减少。
(4)抑制体内蛋白质的分解作用,从而使BUN和Scr下降。
(5)具有活血、利尿作用,使BUN和Scr随尿液排出体外。
2、改善肾功能
(1)CRF患者处于一种高分解代谢状态,BUN和Scr呈进行性增高趋势,此也是肾功能进行性恶化的表现。中药灌肠后,患者的血肌酐和血尿素氮得到了控制并有所改善,尤其对Scr、BUN与Ccr分离的患者效果较好。说明中药灌肠对残余肾功能的高分解状态有一定的抑制作用,这与给小鼠喂食大黄所得的实验结果是一致的。
(2)CRF具有大量蛋白尿可能是残余肾功能高血流动力学的表现,也是肾组织持续损害的因素。中药灌肠后,24小时尿蛋白的总量有所下降,证明残存肾单位的高灌注和基底膜损害得到改善,亦与动物实验是相符的。
(3)Ccr是反映肾功能改变的一个较敏感的指标,本组病人经中药灌肠后,Ccr均有不同程度的上升,可能是大黄等的活血化瘀作用增加了肾脏供血,从而改善了残存肾功能。
3、止血功能
大黄具有活血、止血作用,煅牡蛎具有促进凝血和收敛作用,二者合用,煅牡蛎能增强大黄的止血功能。因此,本组病例在治疗期间出现出血症状者较少,有消化道出血者纠正较快,可能与此有关。
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