原创 医生的责任---偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。
2014年11月24日 【健康号】 朱新勇

       今天在门诊出诊,虽然帮助了一个急诊的病人,但心里却怎么也高兴不了?我不禁扪心自问,为什么会这样?

       这个病人去年六月份在北京某医院做的开胸贲门癌手术,术后一次化疗也没有做,今年春节前曾复查肿瘤标记物CA199升高,但就诊的这家医院不知怎么回事,仍没有告知患者有可能复发,患者高高兴兴的回家,以为万事大吉了。今年四月份患者出现腹部不适,大便不规律,有腹痛,纳差等,到我们医院消化科就诊,按照肠梗阻治疗,复查肿瘤标记物已经很高了,CA199>1200,CA50升高,病情缓解后再次出院。出院一天后出现不能大便,排气也费力,在家多次用甘油灌肠剂灌肠,虽然有效,有大便出来,但肛门处总也不舒服,今天来到我的门诊就诊,我详细询问了患者的病史和手术情况,阅览了手术病理报告及以前的检查结果,并仔细做了肛门指诊检查。结果令人非常难过,距离肛门约6cm处的直肠已经出现狭窄,并且直肠非常固定,直肠壁硬,指套未见染血。鉴于病人及家属对自己原发病非常了解,所以我很直白的告诉他们,很有可能是转移了,并且是盆腔的转移,转移病灶侵犯了直肠,造成直肠排便不畅,并且肛门内很不舒服等等。看着焦急的病人和家属,我一面心里琢磨说哪些词不能太伤害他们,又要让他们意识到病情的严重性。并且积极为他们联系病床住院。他们最后选择了先住院化疗(因为他们从没有化疗过),以后根据病情,再决定是否做结肠造瘘术,防止大便梗阻。

       今天我心里是高兴快乐的,因为我帮助了一个非常需要帮助的病人,是医疗上的帮助,还帮助他在床位这么紧张的情况下能及时住上院,希望他在今后的治疗中能尽快的缓解病情,减少病痛。

       但是今天我心里还是纠结的。因为有些话还是想说:1、为什么医生不能告诉病人,化疗的重要和必要性,尤其是对这么一个手术切除后病理分期很晚的病人。手术只是治疗的一部分,没有化疗的后续治疗,复发很快就会来到,这个病人术后一年不到,已经复发了。2、为什么在病人之后的复查中,没有告诉病人要复查什么,复查的化验和检查结果有什么意义?医生的一句话或二句话很可能起到关键作用。3、也许我们做医生的,即使再无微不至,再仔细交代,再关怀备至,也不能阻挡病情的发展和加重,甚至死亡的来临,但是我依然想重复一位医学前辈说的话:偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。

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