萎缩性胃炎 - 微医（挂号网）

原创萎缩性胃炎

2019年03月02日【健康号】苏志敏阅读 7268

萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染60-90%。

2.饮食习惯:吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

3.免疫因素:在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体。

4.胆汁或十二指肠液反流。

5.体质因素

本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

6.遗传因素

7.金属接触

铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。

8.放射

放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。

9.缺铁性贫血

很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。

诊断

萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

并发症

1.胃出血。

2.贫血。

3.胃溃疡。

4.癌前病变等。

治疗

1.一般治疗

戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.弱酸治疗

经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙。可复方消化酶胶囊/胰酶肠溶胶囊/多酶片助消化。

3.抗幽门螺杆菌治疗

萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。建议四联疗法治疗(奥美拉唑，铋剂，克拉霉素，阿莫西林)用药两周，停药一个月复查幽门。

4.抑制胆汁反流和改善胃动力

硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安/吗叮啉/莫沙必利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

5黏膜保护剂复方谷氨酰胺颗粒/康复新液/瑞巴派特/替普瑞酮。

6中成药(效果不错)摩罗丹和胃复春片。

胃病饮食:饮食规律，少食多餐，吃容易消化的软食。避免吃生冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。忌暴饮