低级别胶质瘤与正常脑组织边界不清，即使在高倍显微镜下也难以区分，目前用以区别胶质瘤边界的黄荧光（5ALA）技术也帮助不大。而低级别胶质瘤手术如能全切肿瘤，预后很好，对于某些肿瘤，甚至能够治愈。故手术切除程度非常重要。对于非功能区肿瘤，可适当扩大切除范围，以期全切肿瘤。而对于邻近功能区肿瘤，为保护神经功能，例如语言、肢体活动、感觉等，则需追求”安全的最大范围切除（Maximal safe resection）”，这对手术提出了相当挑战。除了应用导航、唤醒麻醉等辅助技术外，术者能够利用的最原始也是最可靠的办法则是：术前反复读片，根据MRI所提示的信息，辨认肿瘤周边的脑沟、脑回、静脉及动脉等重要结构，尤其脑沟最为重要。根据这些结构勾画出肿瘤边界，针对肿瘤做裁剪式（tailored）切除，做到最大范围的切除肿瘤，而且保护神经功能。举以下3例典型病例为证，患者神经功能均保护良好，肿瘤切除满意。北京大学第一医院神经外科伊志强