原创 抗帕金森药物-苯扎托品
2021年06月11日 【健康号】 吴曦     阅读 8786

抗帕金森药物-苯扎托品

1.常见药品

苯扎托品

2.常用剂型及规格

甲磺酸苯扎托品片2mg

甲磺酸苯扎托品注射液1mg/ml

3.作用特点

甲磺酸苯扎托品是叔胺抗毒蕈碱药,作用和用途与苯海索相似,它也有抗组胺性质。用于帕金森综合征的对症治疗,包括减轻药物(如吩噻嗪类药物)源性锥体外系症状。与其他抗毒蕈碱药一样,苯扎托品对迟发性运动障碍无效。但可以用于治疗张力障碍。

4.用法用量

甲磺酸苯扎托品一般口服给药,有必要的话,可以肌肉注射或静脉注射给药。

甲磺酸苯扎托品用于帕金森综合征的常用口服剂量为1~2mg,也可在0.5~6mg的范围内。在动脉硬化和特发性帕金森综合征的治疗中,甲磺酸苯扎托品通常口服给药,初始计量是0.5~1.0mg,睡前服用,有些患者起始日剂量可达到4~6mg。脑炎后帕金森综合征患者通常能耐受的初始剂量是2mg,分1次或多次给药,而一些对药物敏感的患者可能只需要开始时在睡前服用0.5mg即可。它的作用是蓄积性的,开始治疗几天内也许没有明显的效果。剂量以每隔5~6天增加0.5mg的速度逐渐增加到患者的最佳剂量,但是剂量最高不要超过每日6mg。维持治疗可以是每日睡前单次给药,也可以是每日分成2~4次给药。如果允许,也可以肌注类似的剂量。

药源性锥体外系综合征的治疗过程中,口服或者胃肠外给予1~4mg,每日1~2次。1~2周后应该停药以评价是否需要继续治疗。

紧急状况下(如急性肌张力障碍)也可以肌肉注射或静脉给予甲磺酸苯扎托品1~2mg,据报道肌肉注射和静脉给药起效速度一样,所以后者很少用。

5.主要不良反应

已经报道了下面的不良反应,其中大多数是抗胆碱能性的,并且在每个类别中按严重程度降低的顺序列出。

心血管:心动过速。

消化系统:麻痹性肠梗阻,便秘,呕吐,恶心,口干。如果口干严重到难以吞咽或说话,或食欲不振和体重减轻,减少剂量或暂时停药。剂量的轻微减少可以控制恶心并且仍然可以充分缓解症状。呕吐可以通过暂时停药来控制,然后以较低剂量恢复。

神经系统:毒性精神病,包括混乱,定向障碍,记忆障碍,幻视;先前存在的精神病症状恶化;紧张;萧条;精神萎靡;手指麻木。

视觉:视力模糊,瞳孔放大。

泌尿生殖器:尿潴留,排尿困难。

代谢/免疫或皮肤:偶尔会发生过敏反应,例如皮疹,如果不能通过减少剂量来控制,则应停止服药。

其他:中暑,体温过高,发烧。

6.禁忌

无提及。

7.药物相互作用

抗抑郁药:有报道5名患者服用一种抗精神病药(一种5-羟色胺再摄取抑制药)和苯扎托品后出现谵妄,报道认为苯扎托品与选择性5-羟色胺再摄取抑制药之间可能发生了药物相互作用。

抗精神病药:有报道患者服用苯扎托品和抗精神药后在室温超过29℃时出现严重中暑。也有报道患者服用苯扎托品和抗精神病药后出现麻痹性肠梗阻,有时候这种肠梗阻甚至是致死性的。

8.注意事项

尚未确定妊娠期间的安全性。

同时给予吩噻嗪、氟哌啶醇或抗多巴胺药物时,应建议患者及时报告胃肠道不适、发热或不耐热。

有可能出现无汗症。在炎热天气谨慎使用,应根据医生判断减少剂量

缺乏足够数量65岁以上患者的研究数据,老年患者应从治疗剂量范围的低剂量开始,根据需要增加剂量,并监测不良反应。

 作者:


长海医院药材科 马锦

长海医院药材科副主任药师、副教授  钱皎


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