患者疑问：西安市长安区36岁的张女士，左边脸经常抽搐，此症状约有3个月时间，常不分场合的出现抽搐，严重影响到形象，让她感到很苦恼。在交大一附院神经外科姜海涛教授网上工作站留言，看到同患有面肌痉挛的年轻患者小欣，通过手术治疗后症状完全消失，为了能够彻底解除烦人的面抽，想要寻求治疗方案。

　　交大一附院姜海涛教授介绍：

　　首先，我们要清楚，一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都是由同一根神经支配的，这根神经在医学上有个命名，叫“面神经”(又称第7颅神经)。这根面神经是从您后脑深处的“脑干”上发展出来，从颅内到颅外行走很长的距离，最后到达面部各个部位的肌肉，用以支配这些肌肉的运动。

　　在健康人的颅内，面神经与一些血管相伴行走，但互不干扰。但在面肌痉挛患者的颅内，面神经附近的一些小血管发生变异，对面神经根产生了压迫。

　　我们知道，面神经的功能是传输大量的生物电信号，用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者，小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态，诱使面神经产生大量异常的生物电信号，这些异常的放电传输到面部肌肉，就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。

　　面肌痉挛相关因素：

　　要是您还想再深入的追究小血管为什么会产生压迫，现代医学就难以给出明确的答复了。我们只能说，可能与个体差异导致的血管变异有关，可能与高血压、糖尿病相关的血管硬化有关，又或者是其他原因还没有被发现。

　　由于小血管对面神经的压迫是“物理的、机械性的”，所以即使是改变生活习惯，治疗高血压等基础疾病也不可能改变面神经被血管压迫的现状，因此对于改善痉挛症状也是没有用的。

　　按Cohen等制定的痉挛强度分级，分为4级：

　　0级：无痉挛；

　　1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

　　2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

　　3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

　　4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。一般情况下患者在3级、4级就应该尽早考虑显微血管减压手术治疗，术后大部分患者痉挛症状会立即消失，达到立竿见影的效果。如果患者对生活要求高，尽早手术治疗可尽早解除面部抽搐。

　　面肌痉挛首选显微血管减压术

　　张女士的症状符合面肌痉挛的临床症状，如果存在神经与血管由于张女士考虑到对病症工作社交影响较大，如果想要彻底解除面部肌肉抽搐，建议进行显微血管减压手术治疗前评估，绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入特殊材料的垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后痉挛会消失。如果张女士符合手术治疗指征，一般术后根治率在98%以上。