中国是糖尿病大国，据2017年全国最新调研数据显示，我国“糖尿病”患病率已上升至11.6%，成年人群中“糖尿病前期”患病率高达50.1%，也就是说，中国成年人中一半是“糖尿病后备军”。

“糖尿病前期”被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号；高血糖的对各脏器的损害在糖尿病诊断之前就已经，所以“糖尿病前期”的发生其出现亦标志着将来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。在糖尿病前期进行有效干预可延缓或预防2型糖尿病的发生。因此，在糖尿病前期进行及时干预是预防糖尿病发生的关键。

一、什么是“糖尿病前期”

       “ 糖尿病前期”是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，大部分此类患者为查体中发现，即空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，或者糖耐量试验服糖后2小时血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间,如果不给予足够的干预措施，则大部分最终发展为糖尿病。

二、诊断为“糖尿病前期”该怎么办？

1.健康饮食

糖尿病前期的人群多存在高糖高脂高热量的饮食习惯，且体重超重的人群居多，所以饮食控制是第一步，亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重和腰围，预防腹型肥胖。

非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。要多吃蔬菜，控制脂肪的摄入，畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。　　

　　每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。

　　限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食，坚果的油脂含量高，每天食用不要超过25g；烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30 g，食盐用量不超过6g。

少食含糖饮料，饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭，稀饭的主要成分为碳水化合物，糊化后人体消化吸收快，可使血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌, 使食欲增加, 有饥饿感而再进食, 形成恶性循环, 使胰岛负担越来越重, 导致血糖更难控制。

限酒：酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下，成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml红酒（10%酒精含量）=30 ml 白酒（50%酒精含量）=37.5 ml 白酒（40%酒精含量）。

2.规律运动

规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖利用， 对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。

“糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。

3.适度的睡眠

睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，诸多“升糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍；超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。

4.戒烟

吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量依赖关系，吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。

5.药物治疗

如果强化生活方式干预6个月效果不佳，并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物，可以改善胰岛素抵抗，且无低血糖发生风险。

三、我们的控制目标是什么

1．血糖控制目标：强调个体化，需要结合年龄、预期寿命和合并其他慢性病等综合评估，定期监测血糖。理想水平：空腹血糖≤6．1 mmol／L，自然餐后2小时血糖≤7．8 mmol／L。

2．体重控制目标：肥胖或超重的糖尿病前期人群体重应减少5％～10％，并使体重指数和腰围长期维持在健康水平。男性腰围不超过90 cm，女性不超过85 cm，成年人体重指数应该控制在18.5-23.9 kg/m2之间。

3．血压：一般控制目标为<140/90 mmHg。

4．血脂：

（1）总胆固醇（CHO）<4.5 mmol／L。

（2）甘油三酯（TG）<1.7 mmol／L。

（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性 >1.0 mmol／L；女性 >1.3 mmol／L。

（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：无动脉粥样硬化性心血管疾病者<2.6 mmol／L；合并动脉粥样硬化性心血管疾病者 <1.8 mmol／L。