明明肿瘤已经切除了,为什么还会复发?
2019年10月08日 【健康号】 李志刚     阅读 8343

因此,常常有患者会问:“明明已经将肿瘤切除了,为什么还会复发?”因此,我们有必要对于复发转移有一个深刻的了解。

肿瘤的治疗,一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治,在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,肿瘤还会卷土重来。


因此,常常有患者会问:“明明已经将肿瘤切除了,为什么还会复发?”因此,我们有必要对于复发转移有一个深刻的了解。


肿瘤复发分为三种


肿瘤复发,可以简单概括为:在经过治疗,患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后,肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发,区域性复发以及远处复发三种。


>> 局部复发


局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长,比如右乳曾做了保乳术,之后在右乳又出现了肿瘤,这就是局部复发,即称为乳内复发。


一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。


>> 区域复发


区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中,如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。


局部和区域复发两者常同时发生,称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。


>> 远处复发


远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官(通常是肺、肝、骨或脑),癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到,这种复发类型称为远处复发,也称为转移。


如果发生了远处复发转移,意味着其他组织器官也受到了影响。


肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段,某些肿瘤类型通常在特定区域复发。如,至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。


当肿瘤出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移,它仍叫肺癌,而不叫脑癌。


对于多数类型的肿瘤而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗(放疗、化疗、靶向治疗等),缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量。因此,早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。


肿瘤为什么会再次复发


肿瘤之所以会复发,原因之一是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤;也有可能是原先的癌细胞已经扩散到身体的其他部位,悄悄地生长成肿瘤。


手术并不能把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法通过影像学检测发现。但随着时间的推移,直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大,才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长,迅速传播。 


所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止肿瘤复发。


遗憾的是,化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞会重新开始生长,所以定期复查、早期干预就显得极为重要。


>> 化疗

化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。


>> 靶向治疗

靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但“狡猾”的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。


>> 放疗

放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂,导致癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有癌细胞,它们会在未来某个时间再生。


如何自身预防复发?


除了对肿瘤的的有效治疗,从患者自身做起,从而有效消除肿瘤的复发因素。


>> 平衡心理,调整生活


患者要重新安排自己的生活,家属应为病人选择一个舒适、安静、卫生的休息场所,日常起居要规律,要适应和方便平时治疗。要坚定自己战胜癌症的信念与意志, 保持开朗乐观、平和宁静的精神状态,避免长期过度的紧张,焦虑和不良精神刺激,这样才有利于机体内环境的调节和稳定。


>> 养成良好的生活和饮食习惯


下决心戒掉吸烟嗜酒等不良嗜好;少吃或不吃辛辣刺激煎炸、熏烤腌制、霉变食品;避免过度劳累,保证充足的睡眠等,都很重要。


>> 重视锻炼,增强体质


加强身体锻炼,提高身体免疫功能和抗病能力。在康复过程中,应结合自身情况,练习一些如气功、太极拳、散步、跳健身操等活动,以增强体质,促进全身功能的恢复,减少复发几率。


>> 遵照医嘱,按时复查


长期与医生保持联系,定期到医院复查,不可以因为恢复的很好而放松警惕。患者在此期间,要特别注意观察原来病灶部位及其附近有无新生肿物结节和破溃等有无新的将痛等症状出现。此外,还要注意全身变化,有没有体重减轻、食欲不好疲倦、乏力、贫血等表现。一旦出现,要及时到医院进行全面检查,以尽快采取补救措施。


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