原创 关于退热药对乙酰氨基酚(扑热息痛)用药提醒
2022年12月15日 【健康号】 丁达龙     阅读 1247

      对乙酰氨基酚,俗称扑热息痛,具有退烧止痛,但无抗炎作用,是临床常用,且安全性高的首选退热药物。下列重点人群使用,需要注意:(1)孕妈妈可以使用对乙酰氨基酚。目前的共识:对乙酰氨基酚是可用于妊娠全程的,与妊娠期任何药物的使用原则一样,都应当仅在需要时适量使用,并且最好要先咨询专科医生,可以短期内使用最小有效剂量的对乙酰氨基酚。(2)G6PD缺乏症(蚕豆病)患者,需慎用对乙酰氨基酚。一些药物或者化学制品可能引起氧化损伤,导致G6PD缺乏者急性溶血发作,而对乙酰氨基酚属于可能安全的药物,即常规治疗剂量,可能不会导致严重的急性溶血发作。但出于对退烧效果的追求,和安全性兼顾的考虑,蚕豆病的患者发热时,可以优先选择布洛芬进行退热治疗。(3)肝功异常者,避免使用对乙酰氨基酚。如有肝功异常或肝病者,比如有长期活动性肝病(乙肝、脂肪肝、酒精肝等),导致肝酶不正常的,或者因为服用他汀药物出现肝酶升高等情况,最好避免使用对乙酰氨基酚退烧。主要是考虑到超剂量使用对乙酰氨基酚可能引起非常严重肝损伤,甚至出现急性肝功能衰竭风险。(4)长期吃药的人,使用对乙酰氨基酚需咨询医生。如经常口服下列药物者,如:抗癫痫药:卡马西平苯巴比妥、苯妥英等;抗结核药:异烟肼利福平等;阿片类药:曲马多、吗啡等;复方磺胺甲噁唑;齐多夫定;某些草药。在经常口服上述药物后,即使是在常规使用剂量口服对乙酰氨基酚时,也会增加患者出现急性肝功能受损的风险。(5)长期口服华法林的人,使用对乙酰氨基酚要监测凝血功能。口服大剂量的对乙酰氨基酚(4g/天)会导致一些原本就在吃华法林的人出现凝血功的改变,表现为国际标准化比值(INR)增加。暂无法评估口服抗凝剂的患者短期使用对乙酰氨基酚会有什么影响,但按照说明书建议下,需要监测INR值。(6)要注意剂型和使用方法。对乙酰氨基酚有许多剂型,如口服的普片、缓释片、混悬液、滴剂,塞肛的栓剂等,在使用的时候,要看清,莫把栓剂当口服药了。(7)注意甄别复方制剂,尽量避免。复方制剂成分复杂,有药物过量、重复用药等风险,大家尽量选择单纯的对乙酰氨基酚。比较常见的含有对乙酰氨基酚的复方制剂有复方对乙酰氨基酚(散利痛/散列通)、酚咖片阿咖酚散(头痛粉)、维C银翘片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚黄那敏颗粒等等,这些药孕妇、哺乳期女性和儿童都是不能用的,老年人也需要在医生指导下使用。(8)遵医嘱或使用说明书剂量,规范安全用药。由于算错剂量,或者大人没有看好小朋友或失能老人,都有可能出现过量服药的情况。一般来说,儿童单次剂量低于150mg/kg或成人单次剂量低10g不太可能引起中毒;如单次摄入超过250mg/kg或在24小时内摄入超过12g时,就很可能引起中毒。最后再次提醒大家,退烧药不能重复叠加使用,用药前一定注意阅读包装、说明书。
      提醒您:成人的常规剂量如下:普通胶囊:一次1~2粒(300~600mg),若持续发热或疼痛,每4~6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次。片剂、泡腾片:一次1片(500mg),若持续发热或疼痛,每4~6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次;缓释胶囊:一次1片(650mg),若持续发热或疼痛,可8小时重复用药一次,24小时内不得超过3次。儿童常规用量:10-15mg/kg.次,每4~6小时可重复用药一次,24小时内不得超过4次。

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丁达龙
主治医师
漯河市第三人民医院
儿科
儿内科各种常见疾病的诊治。如儿童的发热、感冒、咳嗽、消化不良、拉肚子(腹泻)、哮喘等疾病诊... 更多
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