原创 儿童微创治疗之外固定支架技术
2018年08月19日 【健康号】 戴进

儿童骨骼愈合和重塑速度快,一般很少需要手术治疗。但社会因素和经济因素的压力使治疗中患儿开始活动时间提前,导致医生选择外科手术稳定骨折。在坚持非手术技术的前提下,对于儿童的不稳定性骨折,我们采用儿童特有的微创手术技术,包括经皮穿针技术、弹性髓内钉技术及外固定支架技术。
★为什么选择外固定架?
相比于成人钢板螺钉的绝对稳定技术,外固定架技术是一种相对稳定技术,应用于处于生长阶段的儿童有较多的优点:
对骨的血运破坏小
对骨折软组织覆盖的影响小
急诊条件下可以迅速应用
对开放性骨折或感染风险高的情况下,是骨折固定的好方法
相对于切开复位内固定,外固定架多可采用闭合复位,基本无疤痕遗留
★外固定架的种类?
外固定架种类繁多,有单边架、双边架、扇形架、半环架、环形架和组合架等类型。我
们临床应用较多的主要是单边架、环形架和组合架。
★外固定架会损伤血管神经吗?
俄罗斯的Leonid N.Solominz创立了外固定器统一命名方法(MUDEF),将四肢每一节段垂直分成十个层面,水平划分十二个通道,在每个层面通过安全通道置入半针或全针,避免了对血管神经的损伤。
★单边外固定架技术
单边外固定支架主要应用于非负重的上肢骨折及低体重儿童小腿骨折,其优点是体积小,对肢体的活动影响最小。但由于非三维固定,对肢体负重后的抗压能力相对环形架和组合架差,估多应用于上肢非负重骨。


★环形外固定架技术
临床应用最广泛的就是Ilizarov技术,其优点在三维平面上完成骨段的闭合复位和重新定位,通过调节固定的力学刚度,保护了骨折区域的软组织及血供,术后第二天即可早期下地功能锻炼。Ilizarov技术几乎可以应用到所有的人体骨折,包括肢体畸形的矫形。但环形架体积较大,对于依从性差的儿童慎重使用。

★组合式外固定技术
组合式复位技术结合了单边架和环形架的特点,体积小,操作简便快捷,和环形架一样为三维固定系统。组合架允许根据骨折的类型为固定针选择最佳的解剖位置,术中尽量采用闭合复位,具有微创、住院周期短、骨折愈合快、无需石膏固定、可早期负重及不需二次麻醉取内固定的优点。

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