备孕期、妊娠期、哺乳期到底能不能做放射线检查?
2018年12月17日 【健康号】 韩黎     阅读 8775

经常遇到准备怀孕的女性朋友,已经怀孕的准妈妈和哺乳期的朋友,纠结能不能做放射线检查。
其实医生做检查都是很谨慎的,如果不是病情需要,不会轻易开检查。
美国医师协会2017年ACOG对于该问题的检查建议可以归纳为以下三条:
1.超声,磁共振对备孕期及妊娠期、哺乳期没有风险。只要合理使用不会对胎儿造成不良影响,但是要谨慎使用,仅在需要解答临床相关问题对患者有益处时使用。
举个例子,产科常见的凶险型前置胎盘,这疾病极为凶险,手术中五分钟内出血几千甚至上万毫升很常见,很多病人因此切除子宫。超声和磁共振用处大了,可以帮助了解胎盘植入的部位,深度,是否有膀胱侵犯,帮助选择手术入路。这些都特别重要,只有手术前准确判断,才能减少手术出血,有的病人甚至需要直接做好子宫切除的准备才能剖宫产。另外很多外科疾病也需要此类检查,比如妊娠合并肝胆疾病,胰腺疾病等等,通常疾病发病隐匿,症状严重,需要与产科合并症鉴别,所以检查单准确性十分重要。对于大部分产科患者 普通磁共振即可提供足够信息,增强磁共振中的对比剂“钆”元素在产科使用中存在争议但不影响哺乳。
2. X线,CT的辐射暴露剂量远低于损伤胎儿的暴露剂量,如果上述检查有助于疾病诊断 ,则不应该拒绝使用。具体来说,辐射影响包括致畸性和致癌性。致畸性与胎儿暴露的胎龄和剂量有关,暴露剂量小于50mGy对胎儿发育影响可以忽略不计,大于150mGy则致畸风险增加,常规X线片剂量低于20Gy, 腹部和盆腔CT通常低于35mGy。
增强CT中造影剂可能影响胎儿甲状腺功能,但目前尚无充分的数据证实,哺乳患者在使用碘造影剂后不需停止哺乳。
3.核医学成像技术中,胎儿的辐射暴露剂量取决于放射性同位素的物理化学性质。孕期使用锝-99m是安全的,但禁止使用放射性同位素碘-131。乳汁中的放射性物质可能对胎儿有害。

综上所述,各位准妈妈们不用太担心,必要的知识了解是需要的,但是盲目的恐慌是不可取的。祝愿大家都能顺利生产一个健康的宝宝!

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韩黎
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