原创 一例特殊的内侧滑膜皱襞综合症
2019年07月03日 【健康号】 蒋仕林     阅读 8324

今天我们完成了16例肩膝关节镜手术,有一例手术比较特别,难度一般,但比较少见,患者是一个13岁的小姑娘,顽固性双膝痛,严重影响生活和运动,经门诊MRI检查可见内侧滑膜皱襞,怀疑半月板损伤。关节镜下所见如图1,图2所示的结构——长得跟半月板一样的滑膜皱襞,覆盖了大半个股骨软骨面,一般所见的滑膜皱襞如图3,图4,呈薄膜状,而半月板如图5。平时关节镜下看到增生的内侧滑膜皱襞,刨削刀头能一扫而光,轻轻松松,但今天这个滑膜皱襞却像金刚护体一样,刨刀刨不动,见图6,竟然有刨不动的滑膜?要不是确定在髌股关节,真要怀疑面对的是半月板了。为了提高手术效率,直接用咬除半月板的篮钳,果然跟半月板的感觉一样,脆脆的,原来内侧滑膜皱襞已经纤维化成软骨样的组织了,这么硬的大片组织一直卡在患者的髌股关节里(膝盖后面),病人的痛苦可想而知,在篮钳的辅助下,内侧滑膜皱襞几分钟就被清除干净图7。膝关节内侧滑膜皱襞是一个容易被忽略的疾病,但对于没有内侧半月板损、滑膜炎和韧带损伤的不明原因的膝关节内侧痛,还是要想到内侧滑膜皱襞综合症的可能。

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蒋仕林
副主任医师
上海市第六人民医院东...
骨科,运动医学科
擅长关节疾病、运动损伤的诊治。尤其擅长关节镜下半月板缝合修复,关节镜下重建前、后交叉韧带,... 更多
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