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头痛是我们日常生活中经常遇到的问题,每个人疼痛的程度不同,轻微头痛不影响工作生活。但是突发的剧烈头痛则需要警惕蛛网膜下腔出血。
1、什么是蛛网膜下腔出血?
蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血致死率、致残率高,必须及时就诊!
2、蛛网膜下腔出血表现有哪些?
典型表现为突发的剧烈头痛,还可伴有呕吐,视物不清,上眼睑下垂(有时出现),脖子发硬,不同程度意识障碍等。某些老年人发病无典型的头痛、呕吐等,仅表现为突发意识障碍。
3、致病原因是什么?
引起蛛网膜下腔出血的原因很多,但目前最多的是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形,其次,就是高血压,动脉粥样硬化,颅内肿瘤,血液疾病,颅内感染引起的动脉炎等,还有很少一部分目前没有查出原因的蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要的原因,能达到90%以上。
4、明确诊断需要完善那些检查?
常规头颅CT平扫可见脑沟和(或)脑池出血,即可明确诊断。对于头颅CT不能明确诊断的患者,可完善腰椎穿刺检查以明确。此外,还需完善脑血管造影或CT血管成像确定出血原因,决定治疗方法和判断预后。
5、蛛网膜下腔出血的并发症
a再出血
需要积极控制血压,尽早完善脑血管造影检查,如为颅内动脉瘤,血管畸形,应尽早手术治疗。
b脑血管痉挛
脑血管痉挛可引起继发性脑梗死,从而致死致残,因此需积极防治脑血管痉挛。
c脑积水
蛛网膜下腔出血急性期的脑积水严重时可导致颅内压升高,危及生命。部分病人恢复期可合并正常压力性脑积水,病人可出现进行性痴呆,双下肢无力以及尿失禁等。需行脑室腹腔分流或脑室外引流等手术治疗。因此,蛛网膜下腔出血需要高度的重视以及及时处理,才能降低死亡率。
因此,遇到突发的剧烈头痛,视物不清,脖子发硬或意识障碍等情况,需尽快到神经科就诊。
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