大肠癌对我的家人有什么影响
2018年09月18日 【健康号】 张国超

“遗传因子从不思考什么是善什么是恶。无论我们幸福还是不幸,它们都毫不关心。因为我们不过是一种手段。”
                                ——村上春树《1Q84》


患者被诊断出癌症之后,往往最担心的就是自己的家人:我得了癌症之后,还能和家人一起正常的生活吗?对他们有什么影响呢?  
 
大肠癌传染吗❓  
 
首先,癌症是不会传染的——这么说有点绝对,张医生说,在胃肠科就有一种能够导致癌症的病菌,有很高的传染性。那就是幽门螺旋杆菌。  
 
关于幽门螺旋杆菌,我们在一篇文章中做过介绍,它作为胃癌的疑似致癌细菌,是具有高传染性的。  
 
目前来看,在结直肠癌中,并没有明确地发现这种传染性致癌细菌。  
 
大肠癌遗传吗❓  
 
大肠癌有遗传性和非遗传性的,非遗传性的大肠癌往往由环境因素或生活习惯引起,而遗传性的则不可避免地给患者家人的健康带来风险。其中遗传性非息肉病性结直肠癌(HereditaryNon-polyposisColorectalCancer,HNPCC)基因携带者,患大肠癌的几率会非常高。  
 
HNPCC可以通过特殊的基因筛查来检测,或者如果你出现如下状况,也需要每年进行检查:  
1.家族中至少有三个以上HNPCC相关疾病患者(结直肠癌,子宫内膜病,小肠癌,输尿管和肾盂癌)其中一位是另外两位的直系亲属;  
2.这些患者有延续两代的情况(比如父亲患肠癌,哥哥也患肠癌可视为延续两代;如果爷爷患肠癌,哥哥患肠癌视为隔代)  
3.至少一位患者在50岁前发病。  
那么你和你的子女都应该每年进行结肠镜筛查,尽早发现潜在问题。  
 
每年的大肠癌筛查听起来轻松,但实际上结肠镜检查是比较痛苦和尴尬的事情。张医生说,现在也有一种称为“胶囊肠镜”的技术,只要吞一粒胶囊,就可以通过胶囊内的肠镜来勘测肠道状况,无痛且方便。但是因为胶囊肠镜的视野不够清晰,并且无法取活检,在应用上还有局限性。  

此外还有Septin9基因甲基化检测,通过在手臂静脉抽血,就可以检测出早期的结肠癌,灵敏且便于操作。但是Septin9基因甲基化检测只能测出基因因素导致的大肠癌风险,对环境因素没有监控作用。相信随着科技的进步,会有更便捷更准确的大肠癌检测技术出现。  
 
患大肠癌可以怀孕吗❓我的宝宝怎么办❓  
 
张医生说,如果是非遗传性的大肠癌,是可以怀孕的;如果是遗传性的大肠癌,胎儿就有很高的风险未来罹患大肠癌,那么胎儿在未来几乎有50%的可能同样罹患大肠癌,那么规律地检查不可避免。  
 
其实,在患病之后,也许是一个更难得的机会思考你与家人的关系,以及你们生命之间的联结。  
 
英国的卡通画画家MatildaTristram在她31岁那年(2013年)怀孕,然而在怀孕第17周就被确诊为大肠癌。作为母亲的她和丈夫一起做了一个艰难的决定:一边做化疗一边怀孕。  
 
为了防止自己胡思乱想产生恐惧感,Matilda把自己这不寻常的九个多月画成漫画,放到网上,吸引了许多读者,最后她还出版成书,叫做《ProbablyNothing》(也许没事),她希望通过这本书让更多的人认识大肠癌,在出现类似症状的时候不要讳疾忌医:  

幸运的是,Matilda的治疗及怀孕都很成功,她现在已经切除肿瘤,并继续着自己的绘画事业,同时有一个可爱的宝宝陪伴她:  

不管癌症多么残酷,基因多么残酷,人类都在用智慧和爱与之抗争,这大概就是希望本身吧。

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张国超
主治医师
乳腺甲状腺疾病、胃肠道恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等普外科疾病的外科治疗
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