原创 乙肝抗病毒治疗就能避免肝癌吗?
2017年02月16日 【健康号】 李金峰

“癌中之王”---肝癌是怎么生的?

       在我国,肝癌患者中大约90%以上有乙肝病感染,慢性乙肝病感染---慢性乙型肝炎---乙肝肝硬化----肝癌是最主要的发病机制,饮酒、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染、不良的生活习惯、肥胖、遗传易感性等等,在慢性乙肝的基础上,这些致癌因素长期反复刺激肝细胞或者胆管上皮细胞,最终诱肝癌

       慢性乙肝患者坚持服用恩替卡韦,可以大幅度降低肝癌生率,但是不能完全避免肝癌生。

       在国外的研究中,316例没有抗病毒治疗的慢性乙肝患者和316例服用恩替卡韦治疗的患者比较后现,7年后肝癌生率分别为13.7%和3.7%。这其中肝硬化患者肝癌生情况表明,没有抗病毒的乙肝患者、服用拉米夫定治疗的患者和恩替卡韦治疗的患者,这三者肝癌生率分别为38.9%、22.2%、7%。

       中国台湾的一项研究表明,没有治疗的乙肝肝硬化患者平均每年肝癌生率为5.7%,72个月后48%的患者癌变;服用恩替卡韦治疗的肝硬化患者每年的癌变率为2.3%,72个月后肝癌生率为12%

       中国台湾一项多中心的研究表明,2006年---2013年666例服用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者3年后有16例(2.4%)生了肝癌,在1985---1995年没有抗乙肝病毒药物的时代,与以上患者病情相似的621例乙肝肝硬化病人3年中就有141例(22.7%)肝癌

       大量的临床研究数据,都清晰无误地告诉我们,坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗,可以大幅度降低肝癌发病率,是乙肝患者预防肝癌的最重要、最有效的治疗!

坚持服用恩替卡韦,为什么还会得肝癌

       肝病毒持续复制,慢性乙型肝炎反复作,是肝癌最重要、最基本的发病原因,但绝非唯一原因。坚持服用恩替卡韦,可以长期稳定控制慢性乙肝,但是对于脂肪性肝炎、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染肝癌的遗传易感性等其他原因,恩替卡韦对于这些原因没有作用,这些致癌原因长期存在,仍然会诱肝癌

       慢性乙肝反复作,如果已经出现了明显的肝脏纤维化甚至肝硬化,肝细胞或者胆管上皮细胞已经出现了基因变异,此时服用恩替卡韦虽然可以控制病毒复制,控制肝炎作,但是不能阻止已经突变的基因进一步向肝癌展。由此可见,及时抗病毒治疗、早期抗病毒治疗是多么重要!

       很多患者虽有肝癌的遗传易感性,但是在肝炎发病之初就获得了及时的抗病毒治疗,已经没有肝癌发病的肝脏组织基础了,如果能够同时控制其他危险因素,比如肥胖、饮酒、黄曲霉毒素污染食物、寄生虫感染等,保持良好的饮食和生活习惯,每半年做防癌筛查(甲胎蛋白和彩超等检查)。

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