儿童晕厥的定义和分类
2018年09月02日 【健康号】 曾海

晕厥为儿童时期常见急症,占急诊量的1%~2%。国内资料显示20%~30%的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥,女生发生率高于男生。

晕厥为儿童时期常见急症,占急诊量的1%~2%。国内资料显示20%~30%的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥,女生发生率高于男生。

定义

晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失(TLOC)及体位不能维持的症状,具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。TLOC包括任何原因导致的短暂意识丧失,具有发作性及可自行恢复的特点,晕厥是TLOC的重要类型。晕厥以脑供血不足为病理生理学机制,这也是晕厥与其他疾病所致的TLOC最基本的区别。


病因分类

儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥,另有少部分患儿目前病因不明。全国多中心大样本研究显示,自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的基础疾病,占70%~80%,心源性晕厥占2%~3%,另外约20%为不明原因晕厥。儿童晕厥基础疾病的分类

儿童晕厥病因分类

  1. 自主神经介导性晕厥 

    血管迷走性晕厥(血管抑制型、心脏抑制型、混合型) 

    体位性心动过速综合征

    直立性低血压 

    直立性高血压 

    境遇性晕厥 

    颈动脉窦敏感综合征 

  2. 心源性晕厥 

    心律失常(快速心律失常、缓慢心律失常)

    结构性心脏病 

3.不明原因晕厥


临床上易误诊为晕厥的常见情况主要包括其他一些导致TLOC的基础疾病:包括癫痫,代谢紊乱(如低血糖、低氧血症、过度通气导致低碳酸血症)以及精神心理因素。由这些疾病导致的TLOC称为"假性晕厥"。上述情况均不是由于短暂全面脑缺血导致的发作性意识丧失,在临床上,医生应严格进行鉴别诊断,见表。因此,严格区分晕厥与"假性晕厥",充分认识自主神经介导性晕厥,重视心源性晕厥的识别,是儿童晕厥诊断的关键。

晕厥及癫痫患儿病史鉴别要点


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