图解人工全膝关节置换术

自从1968年第一次手术以来，手术技术已经发生了很大改进。医疗技术的进步使强大的人工膝关节植入物几乎与人类膝盖的移动方式相一致。人工全膝关节置换术已成为目前所有标准整形外科手术中最安全和最有效的手术之一。

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段，全世界每年有大量患者接受TKA手术。根据对17个国家的统计，每年约110万人进行TKA，其中8％为二次翻修，并且TKA的人数每年以11％的速度递增。手术优良率93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。

正常膝关节示意图

膝关节置换术常规流程分为四个步骤

第一步 植入前准备

去除股骨和胫骨末端受损软骨表面以及部分软骨下部骨骼。

第二步 植入股骨组件

将金属股骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。“压接”指的是植入物与骨骼接触面为粗糙表面，促使膝盖中的骨骼生长到其中，从而有机地固定植入物。

第三步 植入胫骨组件

将金属胫骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。胫骨和股骨金属部件之间植入医用级塑料垫片，以形成光滑的表面。该表面可模仿自然膝盖运动的状态。

第四步 植入髌骨组件

膝盖骨（髌骨）内侧插入一个塑料纽扣。这需要重新铺设膝盖骨的内表面，以便更好地将其固定到“纽扣”上。

假体安装效果图

全膝关节置换术两种类型

十字韧带保留

后十字韧带是膝盖后部的大韧带，当膝盖弯曲时提供支撑。如果韧带可以支撑人造膝盖，则可以在植入假体时将后十字韧带留在原位。使用的人造关节具有容纳和保护韧带的凹槽，允许其继续提供膝盖稳定性。保留十字韧带允许膝盖进行更自然的屈曲。

十字韧带去除

如果这条韧带不能支撑人造膝关节，外科医生会在TKA手术过程中将其移除。在其位置，使用特殊的植入部件来稳定膝盖并提供屈曲。

专家介绍

刘万军，上海六院骨科-关节外科主任医师，研究生导师。

专业擅长：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）。

2、早期股骨头坏死的保髋手术。

3、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术。

4、各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗（半月板损伤、肩袖损伤）。

5、各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

门诊信息：周一、三上午，东院，专家门诊，浦东新区环湖西三路222号门诊楼1楼；周六上午，西院，专家门诊，徐汇区宜山路600号门诊楼10楼