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梅毒是由苍白密螺体引起的慢性全身性疾病,传染源是梅毒患者。传播途径:后天梅毒95%通过性交经粘膜擦伤处传播。5%由接吻、输血或接触带有梅毒螺旋体得物体,如患者的衣物、用具、医疗器械等而传播。梅毒螺旋体通过胎盘或分娩时经产道传给胎儿。
临床表现:梅毒分三期,一期二期为早期梅毒,病程在2年内;病程在2年以上为三期梅毒。一期梅毒潜伏期10---90天,多在6周自愈。在梅毒螺旋体侵入部位出现硬下疳,妊娠期硬下疳好发在宫颈,如不治疗一般2--6周自愈。二期梅毒发生在硬下疳消退后3--4周,在孕妇外生殖器、肛周附近可有扁平湿疣或斑丘疹。三期梅毒发生在感染后2年或更长。除皮肤、粘膜损伤外,心血管系统、骨骼及中枢神经系统均被累及。
患一二期梅毒的孕妇传染性最强,几乎100%可传染胎儿。现已证实,在孕6周开始就可感染胎儿引起流产;孕16---20周,通过胎盘传染给胎儿,引起肺、肝、脾、肾上腺、骨等病变,可导致死胎、死产,即使胎儿存活出生,也可形成先天梅毒。早期先天梅毒多数在生后5周内发病,表现为营养不良、体重减轻、呈小老人样;皮肤有斑、丘疹和脓疱疹。晚期先天梅毒常在2岁后发生间质性角膜炎、神经性耳聋、鞍鼻、骨膜炎等。
诊断:
1.有不洁性生活史和梅毒临床表现,如梅毒诊、硬下疳等。
2.实验室检查,暗视野镜检可见苍白密螺旋体。
3.病理检查,胎盘病理学检查。治疗与随访,治疗原则是尽早明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规范。孕妇早期梅毒,包括一二期及早期潜伏梅毒。
首选青霉素疗法:
1.普鲁卡因青霉素80万单位肌肉注射,每日1次,连10--15日;
2.苄星青霉素240万单位,两侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,可改用红霉素治疗。
孕妇晚期梅毒:包括三期梅毒及晚期潜伏期梅毒。
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