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痉挛性斜颈是一种颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾病。多在30~40岁起病,痉挛性斜颈的病因尚不明确,患者可能有家族史,少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后,但大多无明显病因。多在某些诱因(如紧张、劳累、生气等)情况后发生,病情逐渐加重,很少会自行消退或缓减。那么痉挛性斜颈怎么治疗呢?
姓名:Zhw
性别:男
年龄:30岁
主诉:头部不自主转向左侧2余年
现病史:患者2年前无明显诱因出现头部不自主转向左侧,达30度角,可自行转回,无其他身体不适,在当地中医院以“颈椎病”治疗,给予中药、针灸、按摩治疗一月,有效果,停止后,症状再次出现,患者再次在当地中医院反复行针灸按摩治疗数月,效果不佳,头部左旋情况较前加重,达50度角。后来患者在西安某院就诊,诊断为“痉挛性斜颈”,给予药物治疗,效果不佳。后来又在西安其他医院行“肉毒素”肌肉注射,注射三次后,效果不佳,患者带颈托防止转动,为求进一步治疗,患者来我院就诊,门诊以“痉挛性斜颈”收入院。
初步诊断:痉挛性斜颈。
治疗经过:患者入院后积极完善术前相关检查及术前评估,未见绝对手术禁忌,后在全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术,术程顺利,术后返回病房,给予积极治疗。
出院情况:患者入院后积极完善术前相关检查及术前评估,痉挛性斜颈诊断明确,手术适应症明确,未见手术禁忌,在局麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术,给予临时刺激三天,头颈部左侧偏转症状明显改善,患者及家属要求进一步植入神经刺激器,后在局麻下行胸部神经刺激器植入术,手术顺利,术后给予积极治疗。
出院时情况:患者生命体征平稳,神志清楚,精神可,饮食、睡眠可,四肢活动可,伤口愈合甲级/I类。嘱咐一月后来我科进行开机调控。
开机情况:患者入院后进行相关检查,未发现开机禁忌,遂开机进行参数调整设置,患者的头颈部左侧偏转角度明显改善,效果良好。
王学廉教授指出:
1、药物治疗:包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、抗胆碱能制剂、氟哌啶醇等。
2、肉毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,不能根治。
3、手术治疗:目前临床上常用脑深部电刺激术治疗,通过微电流刺激特定的神经核团,改善头颈部扭转症状。该手术创伤小、可逆可调节,可达到一段时期内稳定的控制。
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