原创 视力杀手——视网膜中央动脉阻塞
2018年01月07日 【健康号】 邹宸     阅读 12710

视网膜中央动脉阻塞起病紧急,短时间内视力即可下降至无光感,治疗时间窗仅有数小时,超过最佳治疗时间后治愈希望渺茫

       之所以写这篇文章,是源于昨晚一位来看急诊的患者。已经是半夜0点,我从值班床上被喊起来,说是来了一位突然看不见东西的患者,我心里略有些发毛,接诊了他。来的是一个50多岁的男性,上午开始单眼看不见东西,发病已经超过12个小时了,测视力只有手动(只能看见手在眼前晃动,数不清手指个数),另一个眼睛正常的,眼压也是正常的,裂隙灯下观察眼表,除了瞳孔放大、对光反射消失以外没有任何异常。心理感觉更毛了,赶紧托吡卡胺扩大瞳孔看看眼底,看完背后就发冷,这是典型的视网膜中央动脉阻塞。这是一种起病非常紧急的疾病,数分钟之内视力即可下降至无光感,超过8小时后治愈的希望就很渺茫了。这个病就好比脑梗,脑梗是脑子的动脉堵住了,是要命的,视网膜中央动脉阻塞则是视网膜的动脉堵住了,是严重致盲的,预后非常之差,即使能救过来,也会可能会像脑梗后遗症那样留下永久的眼部后遗症。


       确诊后,立即采取措施抢救他的眼睛,打针、挂水、吃药、吸氧.....能做的都做了,最后我叫来了他的家属,向他女儿说明了病情的严重性,告诉她已经错过最佳治疗时间了,现在这种亡羊补牢的措施也可能最后也没抢救过来,我本来还担心她不理解、闹情绪,不过好在她还是明白事理的,再病历本上签了字,以表示知晓病情和可能的预后,最后反复叮嘱他明日一定要来门诊复查。


       第二天,我关照了门诊上班的同事关心一下这个患者,有消息通知我,就在刚才,我一位同事告诉我他看见了这个病人,视力几乎没有多大改善,眼底还是跟昨晚一样没什么变化。虽然也不出意料,但是仍然有些失望,大半夜忙活了这么久也没有救过来,觉得医学的力量还不够强大。


       写这些,无非是想提醒广大患者,如果有突发的视物不见,一定要立即去医院就诊,不要抱有侥幸心理,虽然视网膜中央动脉阻塞的发病率很低,也有其他导致突发视物不见的疾病没那么紧急,但是为了保险起见还是要立即就诊,以免错失最佳治疗时机。

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