脑瘫儿步态练习及步行的升格和实用化
2018年11月27日 【健康号】 别小华

脑瘫儿步态练习及步行的升格和实用化

  步态练习是重要的训练内容,许多脑瘫患儿多因异常走步模式固定而难以矫正。故当患儿开始学步时,就要按正常的走路模式进行训练,在患儿仰卧位和坐位时,治疗师训练小儿的下肢控制能力。对痉挛型患儿进行屈,伸髋关节;屈曲膝关节;背屈踝关节的练习。


  1、患儿仰卧在床上。治疗师帮患儿屈曲下肢,足底平放床上并使足稍外旋、外翻,然后将腿放回原处。


  让患儿自己学会慢慢屈曲和伸展下肢,使小儿学会控制髋,膝关节轻微屈曲状态的位置上保持患腿不倒向床面。下肢屈伸动作可两腿同向进行、交替进行或交互伸屈活动。


  2、在仰卧位时屈曲患腿,治疗师使其在充分屈髋,屈膝情况下进行膝关节交替伸屈活动。


  3、令小儿坐在椅于上,两足平放带轮平板上,练习两腿同时向前、后方向滑动,然后使一脚踩在地上,固定不动,另脚仍平放板上,继续使带轮板向前后作小幅度滑动,两侧交替练习(图9-11)。


  此外,可令患儿坐在椅子上,两足平踩地上,使两足向前后交互平移滑。


  在进行上述动作时,治疗师手法要轻柔,缓慢,始终保持踝背屈或伴足稍外旋,外翻,并使患儿思想放松,不可用力,防止下肢出现联合反应和强化伸肌痉挛。


  4、让小儿坐在床边进行两腿摆动练习,先练两膝同向屈伸摆动。后练交互屈伸摆动。


  对股四头肌肌力减退而致步态拖拽者,可鼓励其反复练习跨越地上放置的障碍物。练习上下楼梯。


  手足徐动型患儿的步幅常较紊乱,治疗师可先在地上画些等距离的脚印或划线(按患儿步幅),教患儿走步时将脚踩在划线或足印上。


  若小儿行走时双手不能交替协调摆动,可让患儿原地双臂摆动。先学习站立位双手臂向前后摆动。后学习原地踏步并作双臂前后同向摆动以及左右臂向前后交互摆动,后者就像踏步操练模样。


  行走只不过是在平地上移动,足以应付日常生活。下一步的训练目标,则是慢慢培养走的距离增长和速度的加快。


  训练跨过门槛时应从迈窄板条开始训练,慢慢加高和增加宽度,以后练习上低台阶,在真的台阶上把着扶手一步一步上下练习。


  一般肌肉有痉挛性的儿童,较难完成下台阶动作,所以家长拉着患儿走时,切忌硬拉和提得过高,以防因行走不稳而摔倒。


  要教给他们安全的摔倒方法和摔倒后自己站起来的要领。


  随着这些可增加活动内容和实用化,以进一步教他上下汽车、过横道,以及熟悉警车、信号灯等,之后就可以上街了。


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别小华
主任医师
面肌痉挛,三叉神经痛,椎管肿瘤,脊髓栓系,脊髓空洞症,脑积水 高血压脑出血 脑肿瘤,颅脑外... 更多
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