原创 什么是结缔组织病相关性间质性肺疾病
2021年07月30日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8150

结缔组织病(CTD)是一种累及全身多系统、多器官、多组织的自身免疫性疾病,临床并发症较多,常易并发肺部症状,以间质性肺病(ILD)最为常见。CTD并发ILD多数起病较隐匿,呈渐进性,部分以肺部不适为首发或唯一症状。近年来CTD-ILD患者临床较常见,发病率呈上升趋势,疾病后期患者常因呼吸衰竭而亡,病

《素问·评热病论》言:“邪之所凑,其气必虚。”《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”CTD在中医属痹证,其发生主要是由于机体正气不足,风、寒、湿等邪气乘虚而入经络,导致气血痹阻不通,以筋脉、关节、肌肉等麻木、酸痛、重着、屈伸不利、肿大灼热等为主要表现。从发病机制来看,痹证的发生与气、血、脉的功能异常密切相关。CTD是在机体正气不足的情况下,外邪乘机侵袭,从而导致皮肤、肌肉、关节等处的气、血、脉运行失常,痹阻不通,又肺脏具有朝百脉的生理机能,与全身之气、血、脉在生理和病理上皆可相互影响,故CTD患者常易通过气血归肺而并发肺部病变,导致肺脏机能失常。CTD-ILD与肺朝百脉及气、血、脉密切相关,该病患者病程较长,病久虚实夹杂,气滞、气虚、血瘀、脉阻等并存体内,互为病因,是本病缠绵不愈的重要原因。故本病的治疗应从气、血、脉的调理入手,重视补气、行气、理气及活血化瘀、通经活络法的灵活应用,气血复运,脉络得畅,肺朝百脉机能得复,则诸症可缓,疾病向愈。



CTD患者常用糖皮质激素、免疫抑制剂及非甾体类抗炎药物,皆可能导致食欲不振、恶心呕吐等胃肠道不适反应。中药治疗痹症常用的祛风通络之品,包括藤类、蛇虫类药物等,对脾胃亦有一定刺激。此初损可及胃,久必伤脾。如《丹溪心法附余·调食》所述“胃损则不能纳,脾损则不能化,脾胃俱虚,纳化皆难,元气斯若,百邪易侵”。而脾胃虚弱,土不养金,必致肺脏虚损,津气耗伤,肺萎叶焦,加重肺部病变。故治疗上更应以取之阳明太阴两脏,培土以生金。由于此类祛风湿药的辛香温燥之性,易伤阴耗血,而肺脏娇嫩,与胃同喜润恶燥,最易损及肺胃之阴,故在组方中也需时时顾护津液。而健脾与养阴合用之优势在于育阴不离补气,促使人体一身之阴阳气血流转。单纯滋阴清火则亦导致滋腻生痰,进而致使津液输布失司。“气有余便是火”,单纯益气则易导致气余生火,难免复伤阴液。当重视气阴同补,多应用甘缓平淡之品,以育冲和之气,图调补之功。健脾养阴,阴虚得养则虚火得制,脾气得补则可将精微运达四末,同时培土生金,金水相生,起到益助肺气之功效。

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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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