原创 近视、散光、斜视、弱视...这些儿童视力常见问题,一次性讲透!
2022年01月18日 【健康号】 洪德健     阅读 8918

一视力发展篇

Q1:儿童视力的发展过程是怎样的?

人类刚生下来的时候,看周围的事物是一片模糊的,4个月以后,我们看东西最重要的地方黄斑才发育成熟,孩子才有一个相对比较好的视力。

●2岁-3岁的孩子一般来说视力在0.3-0.5就是正常的;
●3岁-4岁,通常是0.5-0.6;
●4岁-5岁通常是0.7-0.8;
●5岁-6岁就是0.8-1.0;
●6岁以上孩子是能达到1.0的。

这里指的是裸眼远视力。

Q2:远视储备怎么增加?

远视储备并不能增加。其实只要孩子在正常发育,他的视力都在正常范围内,就不用特别焦虑。

如果发现孩子的视力有下降的趋势,及时带去做散瞳验光,明确视力为什么下降,然后听医生的指导就可以了。

不管孩子有没有远视储备,都尽量保持2小时的户外运动时间,或者一周10小时以上的户外运动时间。


二视力保护篇

Q3:目前预防近视的发生和发展有哪些方式?

1.每天2小时的户外运动时间,尽量每周累计10小时的户外运动时间。

2.OK镜,需要到正规的眼科医院进行眼部检查,根据医生的建议验配。

Q4:户外运动时,天气对预防近视有影响吗?

阴天、晴天的影响并不大,但是晴天效果会更好。推荐白天进行户外活动。户外运动预防近视的方式是通过阳光对眼底的刺激、对视网膜的刺激,使视网膜分泌一些特殊的多巴胺,这些特殊的物质,让孩子的近视得到进一步的控制。

还有研究认为在户外孩子的目光能够远近调节,既看到远处、也看到近处,进而预防近视的发生发展。

紫外线比较强烈的时候,孩子长时间在户外活动,还要注意防晒。如果在强紫外线照射下长时间活动,要注意紫外线带来的其他损害。

Q5:多远属于远距离用眼?

5、6米以上就是远距离。为了让眼睛彻底放松,当然可以看更远距离的地方,但是眺望6米远的地方就已经可以达到让眼睛放松的效果了。

Q6:6岁前不让孩子看电子产品是不是更好?

现在很难完全避免孩子对电子产品的使用。3岁以下,尤其是2岁以下的儿童,是不建议使用任何电子产品的,3岁以上的孩子如果有学习的需求是可以适当地使用电子产品的,但要控制时间,每次最好是10-15分钟,不要超过20分钟,每天建议不要超过半个小时。

Q7:室内标准阅读台灯和自然光长时间室内阅读,哪一个对眼睛更好?

标准阅读台灯更好,不太建议在户外看书。因为户外光线的亮度不可控,对孩子眼睛并不好。

Q8:儿童台灯的选购有什么具体要求?

购买台灯时要关注它的亮度够不够,一般正规厂家在售的台灯亮度都是够的。此外,还要关注它的频闪。频闪的频率越高,刺激越小,视疲劳的可能性越低。判断频闪可以看说明书的标注。

Q9:近距离用眼多久需要休息?

建议“20-20-20”原则,每看近20分钟看20英尺(6米)以外至少20秒钟。

但小朋友专注力也是很重要的,如果孩子很专注地做事情,尽量不要去打断他。等孩子的专注力过去了,再引导孩子休息。

Q10:孩子上网课,需要给戴防蓝光眼镜吗?

如果孩子没有屈光不正的话,不建议佩戴。


三视力检查篇

Q11:幼儿园的孩子多久查一次视力?

一般来说,一年一次或半年一次就足够了。孩子3岁以后就可开始定期检查视力。

Q12:视力检查应该检查哪些项目?

通常就是查裸眼视力,如果裸眼视力没达标,我们就会建议去做散瞳验光,遵医嘱进行下一步的治疗。


四孩子揉眼、眨眼问题篇

Q13:小朋友老是揉眼、眨眼是什么原因?

孩子眨眼会出现的原因很多,常见原因有几个:

1.眼睛过敏,或是脏东西飞进眼睛;
2.眼睛出现屈光不正,视力不好,看东西不清楚也会有眨眼的情况;
3.眼部存在倒睫,导致睫毛长时间刺激眼睛,眼睛不舒服甚至眼睛出现损伤,也会有明显的眨眼存在。

如果孩子发现经常揉眼、眨眼的情况,建议家长及时带小孩到医院去检查。

Q14:如何缓解孩子眼睛出现痒的症状?

如果突发眼睛痒,来不及去医院,大部分还是急性过敏导致的,可以适当的予以冰敷,可能会减轻眼痒的症状。


五孩子近视篇

Q15:近视和遗传有关系吗?

有关的,爸妈的近视是会遗传给孩子的。

Q16:三岁半的孩子左眼假性近视100度,能恢复吗?

假性近视指的是如果孩子没散瞳查检查有近视100度,散瞳后检查100度就消失了,这才是所谓的假性近视。

假性近视通过散瞳是能够完全消除的,也就是散瞳之后孩子的屈光度会趋近于零,或者偏正。这种情况下只要注意预防孩子近视的发生就可以了,比如通过保持户外运动时间,多让孩子看看远处等特殊方式就可以。

Q17:孩子近视多少度才需要戴眼镜?

目前眼科界认为,如果孩子没有反馈看不清黑板,没办法听懂老师讲课的情况下,可以暂时观察,但是家长要密切关注;100度以上一般都会影响孩子正常学习的情况了,建议及时带到专业的眼科医院做检查并验配眼镜。

Q18:孩子双眼近视平时会配戴眼镜,请问写作业的时候用戴吗?

100度以上的近视建议还是戴。但是有时候孩子戴镜后觉得眼镜沉,不舒服,看近距离可以不戴,但有一些研究认为总是摘戴镜的孩子,未来双眼的同视功能会差一些。

Q19:OK镜有用吗?

OK镜可以预防近视加深,但是OK镜验配要做到标准验配,注意卫生,定期复查,定期更换。

要在正规医院验配,并且在配戴使用过程中一定要高度注意卫生。

Q20:孩子几岁能做近视手术?

18岁以后,所有的摘镜手术都要成人以后,而且最好近视度数稳定两年以上。

Q21:孩子不到3岁,散光怎么办?

孩子的眼球通常都没有那么正圆,所有的人生来都会带有一点散光,散光度数小的时候其实没有任何影响的。

如果孩子散光每年的度数比较固定,也比较小,比如大概50度,100度以内这种度数不用担心。但如果孩子散光的度数比较大,到了200多、300度,一定要带孩子去医院做散瞳验光,必要的时候是要配眼镜的。


六孩子斜视篇

Q22:间歇性斜视,有必要手术吗?

间歇性斜视分很多种,上下的,内外都会有,有一些还会伴有其他眼位的异常,这种情况还是建议请斜视的医生当面评估一下比较好,但如果持续存在斜视肯定是建议手术了。

Q23:两岁半的小朋友有内斜视怎么纠正?

如果到医院检查,确诊是内斜视,那么就要警惕孩子是否有屈光不正。如果是高度远视,可能会导致孩子屈光性内斜视(调节性内斜视),这种情况下孩子通过戴镜就可以矫正过来,而有些孩子则需要手术矫正。

Q24:小朋友看电视总是斜着看,这是斜视吗?

总是斜着看,一是孩子可能有眼睛的炎症或者干燥,也有可能孩子看电子屏的时间太长了。第二有些孩子可能存在震颤,他们侧面看比正面看的视力更好。第三孩子可能有屈光不正。如果孩子总是往同一侧侧着看电视的话,建议带孩子去眼科检查一下。


七孩子弱视篇

Q25:弱视通常会有什么表现?

弱视一般只能通过检查发现,孩子自己描述不出来。一般弱视单眼比较常见,如果孩子的双眼都是弱视的话,会发现孩子的反应可能会慢一点,看东西不清楚,甚至是抓握桌子上的小东西抓握不准。建议定期查视力。

Q26:弱视训练可以做什么?

弱视训练可以有很多种,包括红外光的刺激、小目标的追随,在家穿珠子、描画,等等。具体方式还是建议到眼科医院做检查,医生会根据孩子的视力、年龄以及孩子的爱好兴趣共同制定一个规划。

弱视训练的方式有很多种,大部分都是有用的。最关键的一定是坚持,家长一定要不厌其烦地带着孩子每天坚持去做训练,才可以起到很好的效果。

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洪德健
主任医师
江苏省中医院
眼科(正),儿科,小...
小儿眼病、斜弱视、屈光不正、眼肌病、泪器病的诊治及各种眼病的中西医结合治疗。
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