原创 雷火灸治疗小儿慢性咳嗽68例
2016年09月05日 【健康号】 崔霞

       慢性咳嗽是儿科常见病症之一,多见于体质虚弱的小儿,并多伴有佝偻病、贫血和反复呼吸道感染。由于该病症状单一,病因复杂多样,诊断治疗较为困难。在发病期间应用抗生素等药物治疗,疗效往往不佳,转而求治中医。近来我们开展雷火灸治疗小儿慢性咳嗽68例,取得了一定疗效,报道如下。

1. 临床资料

       68例慢性咳嗽患儿均为门诊病例,其中病程最短为4周,最长6月;男36例,女32例;年龄最小2岁,最大12岁。

2. 治疗方法

       患儿取坐姿,头向后仰,点燃灸条,距离皮肤2~3公分,灸至皮肤红热为度,时间约为15~20min。分别灸天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴,如食滞明显,可加中脘、脾俞、胃俞等穴,每天1次,9次为1疗程,视病情轻重和病程长短灸1~2疗程。疗程结束后统计疗效。

3. 治疗结果

3.1疗效判定标准  治愈:咳嗽消失,听诊干湿罗音消失;好转:咳嗽减轻,肺部听诊干湿罗音减少;未愈:咳嗽症状及肺部体征无改善。

3.2结果  68例咳嗽中,治愈54例,好转13例,未愈1例,有效率98.5%,治愈率为79.2%。

4.典型病例

       患儿,男,3岁。反复咳嗽咳痰1月余,肺部听诊可及少量痰鸣音及干罗音。曾诊断为支气管炎,予口服抗生素及止咳化痰中成药治疗1周,咳嗽有所减轻,仍痰多,又继服抗生素,改服中药汤剂治疗1周,症状时轻时重,遂停用抗生素,继服汤剂治疗,并背部贴止咳贴治疗1周,症状无明显改善。考虑患儿为慢性咳嗽,遂停用药物及止咳贴治疗,改用雷火灸治疗。点燃雷火灸条,距离皮肤2~3公分,分别灸双侧肺俞、定喘、合谷,患儿咳嗽痰多,灸天突、膻中,因患儿疾病日久,食欲不振,加灸脾俞、胃俞。每穴灸至皮肤微红发热后,移至下一腧穴,每天1次,连续灸9天。治疗1天后,患儿晚上咳嗽次数减少,治疗3天咳嗽明显减轻,咳痰及肺部痰鸣音较前减少,干罗音不明显。继治6天,咳嗽咳痰消失,肺部听诊无异常,食欲也较前好转。

5.体会

       儿童慢性咳嗽是指咳嗽持续3~4周以上[1],在很多儿童的成长过程中都曾发生。邹商群[2]总结慢性咳嗽112例,认为支原体感染、咳嗽变异性哮喘及反复呼吸道感染是慢性咳嗽的主要原因。王有成[3]总结120例慢性咳嗽患儿,也认为反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、支原体肺炎是常见的小儿慢性咳嗽病因,另外认为有部分慢性咳嗽是由副鼻窦炎和胃食管反流引起。我们在对68例慢性咳嗽的患儿诊治中发现,能明确疾病诊断的有7例肺炎,11例哮喘,20例支气管炎,其余诊断不明,但均有反复呼吸道感染病史。由于慢性咳嗽均具有病程长,症状容易反复的特点,患儿多伴有食欲下降,睡眠不安等症状,抵抗力也降低。长时间应用药物治疗,患儿依从性差,见效慢。应用雷火灸治疗不仅见效快,患儿对灸条的温热刺激依从性好。

       雷火灸又名“雷火神针”,首见于《本草纲目》,属于中医灸法的范畴。但它不同于传统的艾条,而是加入了一些温经散寒、清肺化痰、活血化瘀等中药,不仅可以起到传统温经散寒、通经活络的作用,还有明显的止咳平喘、健脾益气等作用。慢性咳嗽病程较长,经久不愈多耗伤正气,致使肺气亏虚,脾气不足,痰液内生,阻于肺络,肺失宣肃,咳嗽不止。治疗宜补肺健脾,宣肺化痰,降逆止咳,故灸肺俞、脾俞、胃俞补肺健脾,可谓肺脾同取,标本合治,定喘、天突为就近取穴,可降气平喘,灸膻中加强顺气化痰止咳作用,手太阴与手阳明互为表里,合谷为阳明经原穴,配以肺俞,加强宣肺功效。通过雷火灸治疗,慢性咳嗽多获良效。《内经》指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,慢性咳嗽的发病涉及多个脏腑,雷火灸疗法可根据咳嗽兼症的不同,予以灵活选穴施术。临床上配合药物治疗支气管炎、肺炎等急性呼吸道感染,也取得了满意疗效。现代医学证实,灸法不仅可以促进炎性物质的吸收,改变血流变情况,还可提高免疫力。

       近年来外治法由于其副作用少,患儿依从性好,临床疗效满意,受到家长的欢迎, 也引起儿科医师的重视。我们在治疗中发现,雷火灸不仅治疗咳嗽,对其他多种疾病如鼻炎、厌食、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、遗尿等均有良效,值得临床推广和研究。

参考文献

[1]丁国芬,万伟琳.小儿慢性咳嗽[J].国外医学儿科分册,1995,22(1):15~18

[2]邹商群.儿童慢性咳嗽的病因和诊断探讨[J].中国当代儿科杂志,2002,4(5):502~503

[3]王有成,汤小园.小儿慢性咳嗽120例病因分析[J].浙江实用医学,2003,8(6):373

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